Дочь упала вылетела чашка на коленке

Александр Победин11 Декабря 2025

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию ситуация похожа на первый эпизод вывиха надколенника. У детей и подростков это часто сопровождается выраженным отеком, который нарастает в течение 2-3 суток это обычное течение травмы и само по себе не говорит о тяжести повреждения
МРТ можно выполнять и на фоне отека. Наличие жидкости не мешает оценить связки надколенника, хрящ и мениски. Многие травматологи откладывают исследование лишь потому, что в первые дни отек сильно искажает клиническую картину, но для МРТ это не является принципиальным ограничением. Если есть сомнения в целостности удерживающих связок или нужна уверенность в объеме повреждения, исследование делают в ближайшие недели
Разрыв связок после такого механизма возможен, даже если боль умеренная. У подростков болевой ответ бывает слабее, но значительный отек часто связан с кровоизлиянием в сустав. МРТ в подобных случаях обычно выполняют именно для исключения повреждений медиальной удерживающей связки надколенника и хряща
Восстановление обычно включает покой и разгрузку в первые дни, использование туторной фиксации, контроль отека с помощью холода и возвышенного положения. По мере стихания болей добавляют аккуратные упражнения на сгибание и разгибание, укрепление мышц бедра, особенно внутренней головки квадрицепса. Часто рекомендуют курс физиотерапии и последующую ЛФК для снижения риска повторных эпизодов.

Олеся Лазутикова11 Декабря 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте,Оксана! По механизму травмы и указанным клиническим проявлениям , вероятно произошел вывих надколенника и его самопроизвольное вправление.
При вывихе надколенника происходит повреждение связочного ап-та в той или иной степени (от растяжения,до надрывов и разрывов),и (в первую очередь страдает медиальная пателлофеморальная связка)повреждается капсула сустава.Поврежденные связки и мышцы начинают воспаляться-поэтому визуально и определяется отёк мягких тканей.
Врач верно дал рекомендации, отек может нарастать в первые сутки, и также еще завит от того,какое положение принимает конечность в течение дня-если постоянно опущена вниз-то отек и будет немного увеличиваться.Поэтому ,в таких случаях рекомендовано придавать конечности возвышенное положение.
1. Действительно ли МРТ смысла нет сейчас делать пока есть отек? Нет, МРт даже и при отеке визуализирует структуры.В данном случае ,после очного осомтра и выполнения спец. тестов-врач оценил,что нет нестабильности сустава,повреждений хряща и костей , признаков отрыва мед.связки -удерживателя надколенника , и поэтому для лучшей визуализации предложил сделать МРТ,когда отек спадет.

2. Есть ли риск разрыва связок с учетом того что нога практически не болит? Но отек колена достаточно большой. Да риск есть, и не всегда можно абсолютно точно определить очно,особенно,если это неполные разрывы или надрывы связок-поэтому так важно оценивать целостность связочного ап-та по результатам МРТ.
Если отек только нарастает-необходимо повторно в ближайщее время посетить врача!
3. Какие рекомендации по восстановлению?
как правило в таком случае показан-сухой холод в первые часы,как произошел вывих и его вправление.Иммобилизация сустава-жестким тутором или гипсом, до 3-4 нед.Передвигаться на костылях, не наступая на стопу.Придавать конечности возвышенное положение в течение дня.Область сустав не греть,и в том числе не использовать согревающие гели-НПВС! Назначаются (НПВП) для снятия боли и воспаления,курс ФТЛ

Константин Тищенко11 Декабря 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

1. Действительно ли МРТ смысла нет сейчас делать пока есть отек?
Полка есть отёк затруднена визуализация связок, которые удерживают надколенник.
Нужно точно знать, есть ли разрыв или только растяжение.
При тотальном разрыве может потребоваться операция. Поэтому лучше сделать МРТ, когда уйдёт отёк, чтобы иметь точные ответ.

2. Есть ли риск разрыва связок с учетом того что нога практически не болит?
Риск есть. Нужно будет уточнять на МРТ.

3. Какие рекомендации по восстановлению?
Пока ношение тутора. Обычно назначают на 5 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Местно Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Тепловые процедуры противопоказаны.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Ольга Юрташкина11 Декабря 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день. При вывехе надколенника происходит повреждение мелких иосудов, расстяжение или частичный разрыв связочного аппарата что способствует увеличению отека в первые 2-3 дня, затем отек начинает спадать. В данном случае рекомендовпна жесткая фиксация в туторе на 3 недели с последующей заменой его на бандаж еще на 2 недели. Местно нпвс- диклофенак 5% 2 раза в день и троксевазин для снятия отека. Ходьба без опоры на стопу при помощи костылей на 1 неделю, далее возможна опора без костылей при условии отсутствия боли при осевой нагрузки. Мрт в первые 3 недели от момента травмы делать безполезно, т.к. отек и жидкость в суставе не даст честкой картины о степени повреждения. Поэтому с мрт не спешите. Через 3 недели колено начинаем поэтапно разрабатывать (нога булет тугая, это не страшно), нога сначала разрабатывается до 90 градусов, далее начинается зарядка с нагрузкой для закачивания мышц голени и бедра.

Расул Гелимов13 Декабря 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!

МРТ действительно обычно рекомендуют делать после спада отека, чтобы точно оценить состояние мягких тканей, связок и менисков. Однако при сильном отеке он может помешать получению качественного изображения и затруднить интерпретацию результатов. В вашем случае, если отек продолжает увеличиваться, лучше дождаться его уменьшения, чтобы получить максимально точную картину.

Отсутствие сильной боли — хороший знак, но это не исключает повреждения связок. Важными признаками являются отек и нестабильность при движении. Если нога практически не болит, это немного облегчает ситуацию, но риск повреждения связок все равно есть.
Если есть ощущение, что колено «цепляется» или нестабильно, лучше избегать нагрузок и выполнить мрт

Продолжайте использовать тутор или фиксатор, чтобы ограничить движение и дать суставу отдохнуть.
Продолжайте прикладывать холодные компрессы (лед или пакет с холодной водой), чтобы уменьшить отек и воспаление, примерно на 15–20 минут каждые 1–2 часа в первые дни.
Обезболивающие препараты принимайте по необходимости, в соответствии с рекомендациями врача или инструкцией.
Обеспечьте покой, избегайте нагрузок и активных движений.
После уменьшения отека и стабилизации состояния постепенно начинайте физиотерапию и упражнения под руководством специалиста.
Следите за симптомами: если отек продолжает увеличиваться, появляется сильная боль, затрудняется движение, меняется форма колена , то нужен повторный осмотр врача очно.
Всего наилучшего!