Что вас беспокоит?
Рак прямой кишки
Добрый день. сделали колоноскопию, нашли большую опухоль. отправили на гистологию, пришли результаты что доброкач опухоль. посоветовали обратится в онкологичку. в онкологии повторно калоскопия и заключение от колоноскописта - рак. (см приложение). Материал отправлен повторно на гистологию. Пока ждем результата, сделали Мрт малого таза. Заключение прикладываю. Подскажите пж, по итогу рак это или что. Результат Мрт не объяснил никто, просто выдали бумажку и диск. КТ пока еще ждем
Принятый ответ
Здравствуйте.
На основании результатов исследования картина соответствует злокачественной опухоли прямой кишки.
Описано объёмное образование в прямой кишке, оно сужает просвет кишки, кровоточит при контакте-когда брали биопсию. Кроме того по МРТ описано утолщение стенки , ограничение диффузии, неоднородное накопление контраста-все эти признаки характерны для опухолевого процесса-аденокарциномы прямой кишки.
По результатам гистологического исследования диагноз будет уже установлен окончательно.
По МРТ также описаны признаки роста за пределы кишки - в жировую клетчатку вокруг прямой кишки, плюс контакт с мезоректальной фасцией (оболочка, которая отделяет кишку от окружающих органов), увеличены и структурно изменены лимфатические узлы в малом тазу.
Конечно, это ,к сожалению,не гиперпластический полип, все данные за злокачественный процесс.
Случается так, что гистологическое исследование оказывается неинформативным, если опухолевые клетки не попали в исследуемый образец.
Кроме гистологии важно уточнить диагноз по данным дополнительных обследований: КТ грудной клетки, КТ брюшной полости с контрастным усилением, чтобы исключить метастазы в отдалённые органы.
Тактика лечения будет определена по результатам дополнительных исследований.
Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Кт грудной и брюшной ожидаем. Понятно уже что это злокачественное к сожалению. Как быстро начинать лечение? выпадаем как раз на НГ праздники как я понял :(
По вашему опыту это условно какая стадия? какой условный прогноз?
Кт грудной и брюшной ожидаем. Понятно уже что это злокачественное к сожалению. Как быстро начинать лечение? выпадаем как раз на НГ праздники как я понял :(
По вашему опыту это условно какая стадия? какой условный прогноз?
На основании имеющихся данных условно стадия- III - сТ3 N1-2 M0.
N отражает степень поражения регионарных лимфатических узлов. Здесь больше данных за N2 ,а не N1. И стадию IIIC.
Эта стадия с предполагает проведение неоадъювантной химиолучевой терапии-то есть облучение, химиотерапия до операции.
Желательно начать терапию в срок до 2-3 недель с момента получения гистологии.
Небольшая задержка допустима. После праздников как раз можно начинать.
Прогноз будет зависеть от ответа опухоли на химиолучевую терапию .
Если будет хороший ответ-полная регрессия или минимальные остатки опухоли - прогноз хороший.
Также важно то, как будет проведена операция после неоадъювантного лечения. На прогноз влияет качество хирургического вмешательства, края резекции (то есть полное или неполное удаление опухоли) , лимфоваскулярная инвазияи пр.
Будет выполнено гистологическое исследование послеоперационного материала, по результатам которого можно будет более точно сказать о прогнозах.
Очень важно в момент подготовки к лечению и во время терапии корректировать своевременно все отклонения-анемию и другие отклонения по анализам крови, обязательно сбалансированное питание, богатое белком, полезными жирами, сложными углеводами.
Чем меньше сбросите вес (если нет избыточного), тем лучше будет во время лечения и в целом ,для прогноза. Поэтому нужно хорошо питаться, продолжать свой привычный образ жизни, отказаться от вредных привычек, поддерживать физическую активность .
как я понимаю на химию и лучевую терапию он может спокойно проходить в Самарском онко центре? (как я понял тут по всей стране одинаково) а вот на хирургическое вмешательство уже лучше его в МСК привезти? и как нормально кушать когда эта опухоль там большая , извиняюсь, какать тяжко ему. Или при лучевой терапии эта опухоль уменьшится?
Да, протоколы химиолучевой терапии везде одинаковые. Не имеет большого значения, в каком медицинском учреждении проходить терапию.
Что касается операции, это уже на усмотрение пациента.
Не всегда результат операции зависит от квалификации хирурга.
В целом,нет сомнений, что команда хирургов Самарского онкологического диспансера состоит из сильных и компетентных специалистов.
Конечно, если есть возможность, можно обратиться для проведения операции и в федеральный центр.
Там сосредоточены высококлассные специалисты.
Повторюсь, это уже как решает сам пациент.
По поводу питания: действительно, свет кишки значимо сужен, запоры, ощущение неполного опорожнения в таких ситуациях закономерны.
И для облегчения переваривания пищи рекомендуется дробное питание небольшими порциями . Исключить грубую клетчатку- всё что даёт большой объём и газообразование.
Обязательно соблюдать питьевой режим-пить воду не менее 30 мл воды на килограмм массы тела в сутки.
При задержке стула могут быть рекомендованы микроклизмы или приём лактулозы-дюфалак 15-30 мл один раз в день утром.
Под действием терапии опухоль часто уменьшается . Мы на это рассчитываем. Но эффект наступает не сразу ,в первые несколько недель возможен отёк, запоры могут даже усилиться. Поэтому внимательнее к этому вопросу.
Если вдруг долго нет стула, обращаться за очной медицинской помощью, так как могут быть риски непроходимости кишки.
Благодарю Вас, не стоило.
Принятый ответ
Здравствуйте
Диагноз рак ставят трлько на основании гистологии (!!!). Надо дождаться результат биопсит. По мрт и колоноскопии описано образование прямой кишки подозрительное на опухоль, изменение в региональных лимфоузлах.
Врач онколог после получения гистологии ( при подтверждении онкодиагноза) обычно назначает дообследование: кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, мрт головы с контрастом, скенирование скелета, анализ на РЭА.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным колоноскопии и МРТ картина больше соответствует опухоли прямой кишки с вовлечением мезоректальной клетчатки и регионарных лимфоузлов. Такое описание типично для злокачественного процесса но окончательный диагноз установит только повторная гистология. В такой ситуации дополнительно также рекомендуется пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, ФГДС. Далее по результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию колоноскопии и МРТ речь идёт об объёмном образовании прямой кишки, которое ведёт себя как злокачественный процесс, но окончательный ответ может дать только повторная гистология. Иногда первый материал бывает неполным, поэтому расхождение между колоноскопистом и гистологией встречается.
МРТ увидело признаки, типичные для опухоли: утолщённую стенку, ограничение диффузии и контакт с окружающей клетчаткой. Такие находки требуют дообследования и обсуждения тактики в онкоцентре. Как правило, ждут повторную гистологию, проводят КТ грудной клетки и брюшной полости и уже после этого составляют план лечения.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 202034 ответа
- 16 Октября 202014 ответов
- 8 Ноября 202011 ответов