Что вас беспокоит?
Тянущие боли внизу живота
У моего мужа 52 года появились тянущие боли внизу живота с прострелами в мошонку примерно в июле августе 2025 года или немного раньше, просто он терпел. В сентябре сделали УЗИ мочевого пузыря и престательной железы. УЗИ брюшной полости. Мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника. Биохимический анализ крови. ПСА. Анализ мочи. Изменения есть, но врачи не связали с болями внизу живота. Получили консультацию уролога и невролога. Прошли лечение у невролога. После того прошли лечение у невролога прострелы в мошонку ушли, а боль в паху - больше справа - остаётся. Температуры нет. Не тошнит.
Здравствуйте!
По исследованиях выявлены признаки остеохондроза, грыжи межпозвоночных дисков, хронический простатит, мочекаменная болезнь. Все эти заболевания дают клинику болей в подвздошных областях с иррадиацией в пах. Чаще всего это мочекаменная болезнь. Вы были у уролога?
Были. Он рекомендовал пройти мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника, так как по его части проблем с такой болью не увидел
Проблемы есть со спиной - грыжи. Я бы рекомендовала еще проконсультироваться с нейрохирургом.
Здравствуйте!
По результатам пояснично-крестцового отдела позвоночника отмечается наличие грыж.
При их защемлении боль может иррадиировать в паховой область.
По результатам УЗИ почек структурных изменений не описывают, то есть маловероятно, что эта патология связана с мочевыделительной системой.
ТРУЗИ + повышение ПСА описывают признаки хронического простатита.
В таких случаях рекомендуют обратиться к другому неврологу или нейрохирургу за вторым мнением.
Есть ли дискомфорт при мочеиспускании?
Дискомфорта при мочеиспускании нет. Мочеиспускание как обычно, не часто. Ночами в туалет не бегает
Рези , жжения тоже не отмечает?
Нет таких симптомов
В таких случаях общий анализ мочи рекомендуют пересдать, так как некоторые показатели изменены ( мутная, наличие соли).
Принятый ответ
Добрый вечер.
Прострелы в мошонку, которые исчезли после лечения у невролога препаратами Сирдалуд, Ксефокам и тд, могли были вызваны раздражением нервных корешков на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника , которые описаны в исследованиях-грыжи дисков L4-L5 до 0,5 см и L5-S1 до 0,4 см.
Сохраняющаяся тянущая боль в паху справа вероятно связана с хроническим течением простатита, так как по УЗИ описываются диффузные изменения предстательной железы, а в анализе мочи обнаружено много бактерий. Такое состояние может часто вызывать боль в паху. Либо же на фоне остаточного вертебро.синдрома-на фоне неполного купирования боли, которое возникает из-за позвоночника.
При такой картине, эффективно было бы обратиться к урологу по поводу лечения выявленных признаков хронического простатита и оценки микролитиаза.
Также, обращение к неврологу или нейрохирургу.
Дополнительно корректировать метаболические нарушения, так как по анализам повышен холестерин и мочевая кислота,
Доброго времени суток.
По данным мрт идёт довольно выраженные изменения (грыжи, которые деформируют позвоночный канал, вызывая компрессию корешков), это может давать болевой.
Плюс есть деформация позвоночника (сколиоз). Это может вызывать неравномерную нагрузку на тазобедренные суставы.
Скажите, пожалуйста, рентген тазобедренных суставов не делали? Бывает выраженный остеоартроз дает картину таких болей.
По моче есть ураты, соли, что указывает на наличие мочекаменной болезни. Лечение наблюдение у уролога.
Есть изменения глюкозы крови. Гликированный гемоглобин не проверяли?
И уточните еще ,пожалуйста, нет ли проблем со стулом. Кишечник не обследовали?
Рентген тазобедренных суставов не делали. Гликированный гемоглобин не делали. Проблем со стулом нет. Кишечник не обследовали
Принятый ответ
Добрый день.
С учетом такого болевого необходимо исключать изменения со стороны тазобедренных суставов (тем более часто проблемы в позвоночнике сочетаются с остеоартрозом, так как при искривлении позвоночника идет нагрузка на суставы).
Также иррадиация боли в пах может быть из-за проблем в кишечнике. Обсудить с лечащим доктором направление на дообследование функции кишечника (кал на кальпротектин, возможно проведение колоноскопии).
При повышении глюкозы крови обычно делают контроль, а также смотрят гликированный гемоглобин (среднее содержание глюкозы крови за 3 мес), чтобы не пропустить диабет
Принятый ответ
Здравствуйте. МР- данные за дегегеративно- дистрофические изменения пояснично крестцового отдела позвоночника, грыжи, протрузии, в таких случаях рассматриваем миорелаксанты например Толперизон или центрального действия Сирдалуд, можно рассмотреть при болях Фламадекс внутрь и наружно. Уз признаки простатита. Моча мутная, цвет тёмно желтый ( это согласуется с повышенным билирубином в крови) рН кислая, много солей - ураты (соли мочевой кислоты) они появляются в моче из-за избытка пуринов в пище (красное мясо, субпродукты, бобовые, алкоголь), недостатка жидкости, обезвоживания, а также при метаболических нарушениях, ожирении, подагре, почечной недостаточности, приеме диуретиков. Это в совокупности может давать боли описываемые. В крови билирубин повышен и сазан повышен. В таких случаях обычно рекомендую дообследование гликогемоглобин, инсулин, индекс НОМА. Повышение мочевой кислоты, в таких случаях рекомендую низкопуриновую диету, питьевой режим повысить и рассмотреть прием препарата Фебуксостат. Холестерин - повышен обычно рекомендую УЗИ БЦА и пр результату решить вопрос о приеме статинов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 201913 ответов
- 21 Марта 20216 ответов
- 12 Декабря 20226 ответов