Интерламинэктомия L5-S1 слева , удаление грыжи диска , пластическая аутопластика

Евгений Кислицын12 Декабря 2025

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Остаточные протрузии/грыжи после операции - это нормальное явление, не требующее отдельного лечения (не удаляют весь диск полностью, чтобы он продолжил выполнять опорную функцию, а часть, которая давит на нервные корешки).
В целом, что касается реабилитации - по сути, любой реабилитационный центр, где не назначают тракции после операции на позвоночник (по конкретным наименованиям могу рекомендовать только в СПБ, но, где бы это ни было - если это именно реабилитационный центр, то никто там не будет заниматься тракциями позвоночника

Уточните один момент, касательно боли: после ухудшения возобновились боли в поясничном отделе или снова стало отдавать в ногу? Во втором случае есть вероятность рецидива и нужно контрольное МРТ для определения дальнейшей тактики

Светлана Дробященко12 Декабря 2025

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Послеоперационные боли бывают достаточно часто, связаны с мышечными спазмом и формированием послеоперационных рубцов.
Если боли не убираются сочетанием препаратов группы НПВС и миорелаксантов, то назначают препараты центрального действия, например , Габапентин с начальной дозировки 300 мг, или препараты и группы антидепрессантов с обезболивающим эффектом, такие, как Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптилин, или сочетания этих препаратов.
Препараты рецептурные, прием длительный, до 6-12 месяцев.
Отделение реабилитации, с круглосуточным пребыванием или в виде днеаного стационсра имеют практически все крупные многопрофильные стационары.
В качестве послеоперсционной реабилитации проводится кинезиотерапия, иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика для укрепления мышечного корсета.
Рекомендуется сон на ортопедическом матрасе и ношение поужесткого корсета по 3-4 часа в день.
Так же необходимо выполнить МРТ для исключения рецидива грыжи, которая моглавозникнуть посе тракцй позвоночника. Тракции не выполняются в послеоперационном периоде.

Маргарита Шевченко12 Декабря 2025

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. Выпячивание небольшое, ни на что не давит. Всё в пределах нормы, в подобном ситуации. Не ясно с какой целью выполнялись блокады с хондропротектором....
Уточните, боль где именно локализуется, только в спине или отдает в ногу?

Анастасия Стрателюк12 Декабря 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По обследованию протрузии небольшие и не влияют на нервные корешки,а значит не могут быть причиной боли. Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы.

В таких случаях после операции назначается реабилитация: лфк,плавание, умеренные силовые нагрузки (в том числе пилатес). При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Необходимо укреплять мышечный корсет,т к никто не даст гарантии, что грыда не образуется вновь.
Сейчас много реабилитационных центров работают по ОМС.

Из медикаментозной терапии назначаются при неэффективности нпвс антиконвульсанты (габапентин) или противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин), которые входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ по лечению боли. Они по рецепту.

Любовь Смирнова12 Декабря 2025

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
По представленному МРТ протрузия небольшая, не сдавливает нервные корешки.
Вновь появившаяся боль такая же как и была до операции? Отдает ли боль в ногу? Или только в пояснице?

Первой линией терапии обычно назначают НПВС и миорелаксант.
При неэффективности может быть рекомендован габапентин либо антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптиллин, дулоксетин, венлафаксин)

Ростислав Синельников12 Декабря 2025

4.9

Невролог

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
подбор упражнений лфк с реабилитологом

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Лилия Акбашева12 Декабря 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.