Что вас беспокоит?
Боль в лучезапястном суставе
Начал болеть сустав, немного опухла косточка на левом запястье, если сравнить с правой рукой. На руку не падала, не ударялась. Недели 2 назад проснулась с болью под браслетом часов. Возможно на кануне сын вылезая из ванны спрыгнул мне на руку (повис на ней прыгая с бортика, 3 года, вес 17кг). Сейчас рука болит при одевании, приготовлении пищи, вождении машины, все движения пальцев и кисти в левую сторону приносят боль. Надеялась что пройдёт само, но уже больше двух недель ситуация не меняется. Помогите пожалуйста. Рентген и фото руки прилагаю. Благодарю!
Здравствуйте, рентген нам в этой ситуации мало поможет, для понимания происходящего об интенсивности воспаления , а также для оценки связок, сухожилий, наличия жидкости - надо делать МРТ. это однозначно даст на 75% больше информации и поможет с коррекцией тактики терапии. Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.
Узи- двухмерное изображение,не позволяет увидеть объемное изображение мягких тканей и структур. КТ чаще применяется для визуализации полых органов и костных структур, тогда как МРТ намного эффективнее при визуализации мягких тканей
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
коррекция рекомендация после МРТ, еще советую досдать ОАК, СРБ, РФ и мочевую кислоту.
Принятый ответ
Здравствуйте, рентген нам в этой ситуации мало поможет, для понимания происходящего об интенсивности воспаления , а также для оценки связок, сухожилий, наличия жидкости - надо делать МРТ. это однозначно даст на 75% больше информации и поможет с коррекцией тактики терапии. Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.
Узи- двухмерное изображение,не позволяет увидеть объемное изображение мягких тканей и структур. КТ чаще применяется для визуализации полых органов и костных структур, тогда как МРТ намного эффективнее при визуализации мягких тканей
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
коррекция рекомендация после МРТ, еще советую досдать ОАК, СРБ, РФ и мочевую кислоту.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных рентген снимков (N° 1) можно заподозрить линейный перелом наружно- дистальной части лучевой кости . Для более детального анализа целесообразно выполнить Кт. В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав. Носить ортез ср.ст жесткости. До результатов Кт исключить нагрузки- поднятие тяжести итд. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Коррекция рекомендаций после результатов Кт.
Благодарю за развёрнутый ответ. Кт видимо смогу сделать уже только завтра, в любом случае большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если есть снимки на диске, загрузите их на яндекс диск и дайте ссылку на скачивание.
На фото бумажных распечаток в 2-х проекциях определяется перелом дистального метафиза лучевой кости без смещения отломков.
Рекомендую обраться прямо сегодня в травм пункт. Показана гипсовая повязка 4 недели.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте. К сожалению снимков на диске нет, обычная поликлиника, даже плёнки нет, печатают на бумаге. Благодарю вас за развёрнутый ответ и рекомендации! Большое спасибо 👍
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая жалобы,анамнез, клиническую картину ,данные исследований ,то имеем дело с воспалением сухожилия в области лучезапястного сустава .Отсюда боль и отек .
В таких случаях обычно рекомендуют :
-УЗИ +рентген; либо МРТ
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте! Большое спасибо за развёрнутый ответ и рекомендации!
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202415 ответов
- 6 Февраля 202524 ответа
- 27 Марта 20254 ответа