Что вас беспокоит?

Трамва левого голеностопного сустава и образование

Ребенок получил травму при падении, был сделан рентген, по итогу поставили ушиб голеностопного сустава и обнаружили образование на малой берцовой кости, далее было сделано КТ для уточнения структуры образования, прошу рассмотреть приложенные анализы и дать рекомендации, о дальнейшей тактики лечения.

Нет
13 лет
12 Декабря 2025·Просмотров: 62·Мария, Ростов-на-Дону

Здравствуйте.
Фиброзная дисплазия это доброкачественное заболевание. В первую очередь его принято дифференцировать с другими поражениями, такими как энхондрома, неоссифицирующая фиброма и тому подобные. Здесь большую информацию дает МРТ, в редких случаях дополнительно назначается биопсия, но повторю, необходимость в этом бывает редко. Активного лечения она обычно не требует, так как в подавляющем большинстве случаев стабилизируется самостоятельно после завершения роста костей. В допубертатном периоде наличие фиброзной дисплазии немного увеличивает риск переломов в этой зоне, так как костной ткани в этом месте кости меньше, но после 16-18 лет такой риск уже снижается. Сейчас нужно только лечение перелома, раз КТ его подтвердило. В таких случаях рекомендуется покой для конечности, иммобилизация (гипс) и прием обезболевающих НПВС (ибупрофен, кеторол и аналоги) при болевом синдроме. Так как кость не опорная, то заживление обычно идет быстро, но с учетом наличия фиброзной дисплазии это примерно 4-6 недель. В дальнейшем сама фиброма обычно наблюдается у ортопеда с частотой 1-2 раза в год.

Спасибо, всё понятно, подскажите , вот мы купили ортез на голеностопный сустав ср. степени фиксации, он не подойдет? Нужен однозначно только гипс? Просто в травмпункте поставили ушиб по рентгену и назначили ношение ортеза, получается травма была 6 числа, а кт сделали вчера 11 числа и узнали что есть перелом , ещё не поздно гипс?

Принятый ответ

Ортез средней фиксации не подходит для лечения большинства переломов голеностопа. Такие ортезы хороши при растяжениях связок, ушибах, хронической нестабильности, но не обеспечивают достаточной неподвижности при переломе.
Сейчас нужен или ортез строгой фиксации, или гипс. И ничего страшного, что прошло немного времени. Кости начинают схватываться после 6 дней, а с учетом дисплазии и еще попозже. К тому же у вас нет смещения (по вчерашнему КТ), что очень хорошо. Просто поменяйте ортез на гипс, А купленный ортез можете использовать через 4-6 недель. Реабилитация в нем намного удобнее и пройдет быстрее.

Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте.

По заключению КТ имеем перелом латеральной лодыжки без смещения.
Показана гипсовая повязка 3 недели. Ортез надёжной фиксации не обеспечивает.

Так же рекомендуют:
- симптоматическое Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы, снятие гипсовой повязки.

После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.
------------------------------------
На приложенных фото рентгенограмм и по КТ достоверно определяется доброкачественное образование в кости.
Предположительно фиброзно-кистозная дисплазия.
По размерам образования прочность м\б кости в этом месте снижена на 50%, обо дисплазия занимает половину поперечника кости.

Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте проводят оперативное лечение.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Спасибо большое

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах определяется перелом наружной лодыжки без смещения+очаг фиброзно-кистозной дисплазии в малоберцовой кости (доброкачественное образование)
Рекомендовано консервативное лечение
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация до 3-4 нед;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 3-4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

-По поводу очага фиброзно-кистозной дисплазии в малоберцовой кости ( это доброкачественное образование)
-в таких случаях выбирают тактику динамического наблюдения за образованием (КТ или МРТ контроль через 6 месяцев)
-оперирует такое редко ,только если есть интенсивный болевой синдром и резкое увеличение размеров.

Всего наилучшего!

Спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.