Почему растут тромбоциты

Анастасия Степашкина12 Декабря 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Тромбоцитоз может быть реактивным на фоне менструаций , кровотечений, железодефицитной анемии, но тогда на фоне лечения они снижаются и становятся ближе к норме.

Дополнительно может потребоваться посетить очного гематолога для исключения хронического миелопролиферативного заболевания. Дополнительно может потребоваться сдать УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, ЛДГ, трепанобиопсию , JAK2 мутацию.

Елизавета Бурцева12 Декабря 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте. Дефицит железа действительно является самой частой причиной повышения уровня тромбоцитов. Обильная менструальная кровопотеря сама по себе тоже может повышать их уровень. По приложенным анализам на самом деле есть признаки железодефицитной анемии 1-2 степени.
Однако не могу не отметить, что повышение тромбоцитов более существенное, чем это обычно бывает только при дефиците железа. И это может потребовать отдельного внимания к этому вопросу.
В подобной ситуации терапия препаратами железа показана в любом случае — вне зависимости от причины повышения тромбоцитов точно есть железодефицитная анемия, и при этом нужны препараты железа. В первой линии, как правило, назначаются препараты железа для приема внутрь, а не внутривенные. Проводится контроль общего анализа крови в динамике — для оценки эффекта от проводимого лечения, наблюдения за уровнем гемоглобина и тромбоцитов.
Учитывая уровень тромбоцитов, может быть полезным сразу планово посетить гематолога — для определения тактики необходимого дообследования. Если же на фоне лечения препаратами железа и нормализации показателей гемоглобина и ферритина тромбоциты останутся повышены (более 450) — очная консультация гематолога нужна однозначно.
Из других изменений, требующих внимания, в анализах отмечаются повышение холестерина и отклонения липидного спектра — этот вопрос планово обсуждается с терапевтом или кардиологом, они могут порекомендовать УЗИ сосудов и по результатам обследований принять решение о необходимости назначения статинов; повышение ТТГ — это может указывать на снижение функции щитовидной железы, с эндокринологом обычно обсуждается план дообследования (УЗИ и гормоны щитовидной железы) и необходимость какой-либо коррекции.

Анна Солтыс12 Декабря 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья
Норма тромбоцитов 150-450. Повышение тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при дефиците железа, миелопролиферативных заболеваниях.
Если тромбоцитоз связан с дефицитом железа, то его восполнение приведёт к нормализации тромбоцитов. Восполнять дефицит железа нужно таблетированными препаратами (тардиферон, сорбифер, тотема или ферретаб). При неэффективности или непереносимости таблетированных препаратов железо можно вводить внутривенно. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину.
Если тромбоцитоз сохраняется в динамике после восполнения дефицита железа, то необходимо выполнить дообследования: кровь на ЛДГ, эритропоэтнин, УЗИ брюшной полости. С результатами обратиться к гематологу для тестирование на маркеры миелопролиферативного заболевания: JAK2 V617F, CALR, MPL.