Что вас беспокоит?
Краевой перелом медиальной лодыжки
Добрый день. 4.12 травмировала лодыжку( оступилась, сильная боль, быстрый отек)до дома дошла, ночью не болело, 5.12 обратилась в травму, поставили диагноз: закрытый краевой перелом медиальной лодыжки со смещением отломков, наложили гипс на 4 недели, передвижение на костылях. Подскажите пожалуйста, действительно в моей ситуации необходимо такое обездвиживание ноги?рентген от 5 и 14 декабря
Принятый ответ
Добрый день. Данные фрагменты оторванной кости уже не прирастут обратно (слишком маленькие размером и большое расстояние между отломками), они со временем рассосуться кае не нужные не вредя самой кости. Судя по снимку отломки немного смистились, что говорит в пользу поврежления связки которая крепится к внутренней лодыжки. Гипс в данном случае больше не для перелома чем для восстановления связочного аппарата. Гипс на 3 недели и можно его менять на бандаж и начинать реабилитацию сустава, а именно начало осевой нагрузки, разработка движений. Голеносто будет отекать, но это норма (до 4х недель от момента снятия иммобилизации), страшного ничего нет, отек пройдет без лечения. В идеале если боль будет сохраняться послетокончания реабилитации то рекомендовано выполнить мрт голеностопного сустава.
Ольга Андреевна, спасибо вам большое🙏 подскажите, а массаж когда нужно подключать?
После снятия иммобилизации в качестве реабилитации, но он не обязателен, лучше бандаж и физио лечение- электрофорез с эуфиллином и магнит
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах краевой перелом медиальной лодыжки с допустимым смещением.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов ,возможно с реабилитологом.
Подскажите пожалуйста, действительно в моей ситуации необходимо такое обездвиживание ноги?
-да,при переломах положена иммобилизация,иначе восстановление займет более длительный период и может возникнуть хронический болевой синдром.
Также при таких травмах желательно оценить целостность связок ,выполнить УЗИ или МРТ
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленных рентгенограмм и описания травмы можно предположить краевой перелом медиальной лодыжки с небольшим смещением костного фрагмента.
При таких переломах обычно рекомендуют временную жесткую иммобилизацию, поскольку даже умеренное смещение и ранняя нагрузка могут привести к неправильному сращению, хронической боли, нестабильности сустава и ускоренному развитию артрозных изменений. Гипсовая повязка или аналогичная фиксация на срок 4 недель в подобных ситуациях считается стандартной тактикой консервативного лечения и направлена не только на заживление кости, но и на защиту связочного аппарата
Отказ от иммобилизации или ранняя опора на ногу при таких переломах обычно увеличивает сроки восстановления и риск остаточных болей при ходьбе. Поэтому само по себе ограничение движений и передвижение на костылях в течение указанного срока не является избыточной мерой, а используется для создания оптимальных условий для сращения
В таких случаях также часто обсуждают контрольные рентгенограммы в динамике, чтобы исключить вторичное смещение, а после снятия гипса - постепенное восстановление подвижности с помощью лечебной физкультуры. Иногда может оказаться полезной оценка состояния связок голеностопного сустава, поскольку при подобных механизмах травмы они нередко страдают вместе с костью.
Здравствуйте
С учетом предоставленных рентгенограмм и описания травмы можно предположить краевой перелом медиальной лодыжки с небольшим смещением костного фрагмента.
При таких переломах обычно рекомендуют временную жесткую иммобилизацию, поскольку даже умеренное смещение и ранняя нагрузка могут привести к неправильному сращению, хронической боли, нестабильности сустава и ускоренному развитию артрозных изменений. Гипсовая повязка или аналогичная фиксация на срок 4 недель в подобных ситуациях считается стандартной тактикой консервативного лечения и направлена не только на заживление кости, но и на защиту связочного аппарата
Отказ от иммобилизации или ранняя опора на ногу при таких переломах обычно увеличивает сроки восстановления и риск остаточных болей при ходьбе. Поэтому само по себе ограничение движений и передвижение на костылях в течение указанного срока не является избыточной мерой, а используется для создания оптимальных условий для сращения
В таких случаях также часто обсуждают контрольные рентгенограммы в динамике, чтобы исключить вторичное смещение, а после снятия гипса - постепенное восстановление подвижности с помощью лечебной физкультуры. Иногда может оказаться полезной оценка состояния связок голеностопного сустава, поскольку при подобных механизмах травмы они нередко страдают вместе с костью.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем авульсивный перелом внутренней лодыжки. От лодыжки оторвалась связка, утянув за собой кусочек кости.
Связка найдёт новое место прикрепления к кости, мелкие фрагменты кости рассосутся.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 4 недели. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы, по результатам снятие гипса.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
В подобных ситуациях рекомендуется придать ноге максимальный покой и ограничить нагрузку на ногу для восстановления мягких тканей и срастания костной ткани
При переломах основа лечения - гипс и костыли
Доверьтесь вашему лечащему врачу и будет вам счастье
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20171 ответ
- 8 Января 20191 ответ
- 9 Августа 201915 ответов
- 18 Октября 20191 ответ