Что вас беспокоит?
Тонзиллит хронический
Добрый день! Давно мучаюсь с горлом. Пробки периодически на протяжении 3-5 лет. Перешло в фазу обострения, каждое утро першит горло, кашель сухой, утром отхаркивалась мокрота с зелеными комками. Само горло не очень красное. Полоскания спреи не помогают. Лор поставила диагноз Тонзилит. Прописала Спектроцеф. Общее самочувствие стало лучше, но горло так и не прошло после недельного курса. Через 2 недели сдал мазок на бактериологию. Результаты пришли ( анализ прикрепляю). В целом самочувствие нормальное, но першение по утрам, мокрота и кашель не уходят Какое лечение с учетом данного анализа и истории порекомендуете. Есть диагноз болезнь Бехтерева, и был единичный случай гастрита.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для объективной оценки состояния глотки приложите, пожалуйста ,фото глотки с хорошим обзором задней стенки глотки и небных миндалин.
Наблюдатся ли отрыжка, изжога?
Есть ли выделения из носа и чувствуете ли затекание ввделений из носоглотки по задней стенке глотки?
Альберт Вардович, фото приложил. По утрам выделения из носа имеются, высмаркиваю в виде сгустков зеленой мокроты. В течении дня как таковых выделений мало, затекания в глотку не беспокоят. Изжога беспокоит как правило после мучного, 1 раз в 3 дня периодически бывает
По результату анализа следует отметить, что выявленный золотистый стафилококк в титре 10⁴ относится к условно-патогенной флоре и специального лечения не требуется.
На представленных фото отмечается гиперемия передних дужек, слизистой задней стенки глотки, небных миндалин, налетов нет, в лакунах чисто.
Рекомендуетсям местное лечение: распылять на заднюю стенку глотки препараты бензидамина ( Ангидак/Тантум Верде/Оралсепт/4 раза/сут. , таблетки для рассасывания: лизобакт комплит или гексализ 4 раза/сут., полоскания горла раствором Октенисепт 3 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу). Исключить курение, если есть такой фактор). Если присутствует производственный фактор (загазованность , запыленность, бумажная пыль, агрессивные химические воздействия (лаки, краски и др), следует пользоваться средствами защиты. Также необходимо следить за влажностью в помещении 40-60%.
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.
Для исключения гастроэзофагеального и ларингофарингеального рефлюкса рекомендуется консультация врача-гастроентеролога.
В нос рекомендуетсч вводить Полидекса с фенилэфрином по 1 впрыск. в каждую ноздрю 4 раза/сут. 7-10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
При хр. фарингите, тонзиллите часто имеются провоцирующие факторы, чаще всего это постназальный затек или ГЭРБ (попадание желудочного сока в глотку и в верхние дыхательные пути, отрыжка, изжога, горечь во рту и налет на языке по утрам)
В первом случае рекомендуется выполнить КТ ППН для выявления источника постназального затека.
Во втором случае рекомендуется выполнить эфгдс и консультация гастроэнтеролога для подбора антирефлюксной терапии.
Симптоматическое лечение малоэффективно, необходимо устранить причину, а не симптомы.
На данный момент для облегчения состояния рекомендуется: полоскание горла раствором ОКИ (местное противовоспалительное и обезболивающее средство) 3 раза в день или 0.05%Хлоргексидином до 5 раз в день, после орошать горло Бензидамином(Ангидак/Тантум Верде) до 5 раз в день в среднем 7 дней,
щадящая диета(исключить раздражающую пищу- соленое, острое, кислое, горячее, холодное, газированное).
Если есть постназальный затек, то рекомендуется туалет носа морской водой, затем в чистый нос Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц.
Камил Ахмедович, Альберт Вардович, фото приложил. По утрам выделения из носа имеются, высмаркиваю в виде сгустков зеленой мокроты. В течении дня как таковых выделений мало, затекания в глотку не беспокоят. Изжога беспокоит как правило после мучного, 1 раз в 3 дня периодически бывает. Так же при визите к гастроэнтерологу он говорил что проблемы с жом в ЖКТ, не до конца закрывается
Золотистый стафилококк в умеренном росте не требует специального лечения.
Недостаточность кардиального жома и является причиной длительного воспаления горла из-за заброса. В таком случае рекомендуется: щадящая диета, избегать физ нагрузки(особенно в наклонном положении), не спать на животе, не переедать, за два часа до сна не есть и консультация гастроэнтеролога с назначением антирефлюксной терапии. Симптоматическое лечение малоэффективно. Как я писал выше нужно устранить причину, а не симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Выявленная микрофлора может быть на слизистой глотки в норме и не является причиной образования пробок и воспаления в горле .
В подобной ситуации наиболее вероятно присутствуют признаки постназального затека -стекания слизи по задней стенке глотки .
Рекомендуется в первую очередь проведение обследования в виде эндоскопического осмотра носоглотки -трубка с камерой для выявления причины стекания слизи ,проведение КТ пазух носа .
Как дышит нос подскажите ? Изжога /отрыжка беспокоят ?
Рупия Зайнуловна, фото глотки приложил. Дыхание носовое в целом свободное, иногда когда лежу может заложить нос. Сосудосужающими не пользуюсь. По утрам выделения из носа имеются, высмаркиваю в виде сгустков зеленой мокроты. В течении дня как таковых выделений мало, затекания в глотку не беспокоят. Изжога беспокоит как правило после мучного, 1 раз в 3 дня периодически бывает. Так же при визите к гастроэнтерологу он говорил что проблемы с жом в ЖКТ, не до конца закрывается
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая результаты мазка высеялась условно-патогенная Флора , то есть бактерия в норме присутствует в горле
и не требует приема антибиотиков .
Можете прикрепить фото горла к вопросу ?
Изжогу и отрыжку отмечаете ?
Сурия Азрет-Алиевна, фото глотки приложил. Дыхание носовое в целом свободное, иногда когда лежу может заложить ноздрю. Сосудосужающими не пользуюсь. По утрам выделения из носа имеются, высмаркиваю в виде сгустков зеленой мокроты. В течении дня как таковых выделений мало, затекания в глотку не беспокоят. Изжога беспокоит как правило после мучного, 1 раз в 3 дня периодически бывает. Так же при визите к гастроэнтерологу он говорил что проблемы с жом в ЖКТ, не до конца закрывается
На предоставленном фото горла отмечается субатрофичная слизистая задней стенки глотки .
Учитывая представленные данные можно предположить течение хронического фарингита ,вследствии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни-состояния,которое развивается вследствие обратного заброса желудочного содержимого в пищевод.
Для уточнения диагноза обычно требуется консультация гастроэнтеролога
Рекомендации по ЛФР:
Дробное питание-прием пищи 4-5р/д,но объем пищи не должен превышать 300 мл.
Избегать резких движений сразу после еды(нельзя наклоняться,нельзя ложиться сразу после еды,избегать энергичных упражнений,как минимум в течение 2 ч.после еды)
Последний прием пищи за 2ч. до сна.
Высокое изголовье кровати(подъем изголовья кровати на 15-20см для того, чтобы силы гравитации могли предотвратить рефлюкс)
Нежелательно носить тугие пояса и тесную одежду
Отказаться от курения. Если не курите, то не начинать!
Продукты, которые могут провоцировать Ваши симптомы:алкоголь,газированные напитки;кофе; шоколад;томаты;острая, соленая пища;кислые фрукты натощак; перечная мята; джемы; горчица,карри, острые перцы.
Вам полезно рассасывать конфетки без сахара (например, zolla продается в супермаркетах), жевать жевачку (если позволяет стоматолог) для того, чтобы вызвать слюноотделение, которое вернет желудочное содержимое обратно в пищевод и желудок.
Щадящая диета(исключить жареное,горячее,холодное,кислое,острое)
Принятый ответ
Здравствуйте, в приложенном анализе патогенной флоры не выявлено. Как правило вышеописанные жалобы могут провоцироваться различными факторами - заболеваниями ЖКТ (гэрб например) , стеканием слизи по задней стенки глотки ( постназальный синдром) . Чтобы определить тактику лечения необходимо выяснить причину. Проходите ли вы лечение у гастроэнтеролога ?ЛОР-врач исключил воспаление в полости носа /носоглотке ? Приложите фото горла для объективной оценки если есть возможность
Матвей Сергеевич, фото горла приложил. Дыхание носовое в целом свободное, иногда когда лежу может заложить ноздрю. Сосудосужающими не пользуюсь. По утрам выделения из носа имеются, высмаркиваю в виде сгустков зеленой мокроты. В течении дня как таковых выделений мало, затекания в глотку не беспокоят. Изжога беспокоит как правило после мучного, 1 раз в 3 дня периодически бывает. Так же при визите к гастроэнтерологу он говорил что проблемы с жом в ЖКТ, не до конца закрывается
В таком случае рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для назначения лечения и исключить патологию полости носа, которая также может провоцировать длительные жалобы, которые вы описываете . Симптоматическое лечение может быть - лизобакт 3р/д рассасыывать ,полоскание р-м шалфей +ромашка 3-4р/д. Щадящее питание
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20203 ответа
- 10 Августа 20201 ответ
- 30 Октября 202114 ответов
- 10 Ноября 202117 ответов