Что вас беспокоит?
Головокружение, тошнота, слабость
Здравствуйте. В спокойном состоянии (пила чай) резко закружилась голова, тошнота, сильная слабость. Самостоятельно не проходило. Легла, вызвала Скорую помощь. В/м кеторол+метаклопрамид, в/в эуфиллин. Доставили в больницу. Сделали КТ головного мозга, ОАК, биохимию. По КТ хронические нарушения мозгового кровообращения, киста височной доли справа, 12мм. По ОАК норма, по КЩС рСО2=57,6 мм.рт.ст; рО2=16,9 мм.рт.ст; сК+=3,3мМоль/л; сНСО3=24,6мМоль/л; FO2Hb=16,2%; FHHb=82,3%; стандартный избыток оснований=3,9 ммоль/л; сатурация О2=16,8%. В больнице в/в сибазон +метаклопрамид+ацесольНазначено ФЕЗАМ 1т×2р/день 1 месяц и панангин 1т×3р/день под контролем калия через 7 дней. Диагноз выставили цервикалгия, вертеброгенная вестибулопатия, гипокалемия неуточнённая, анемия. На данный момент головокружение сохраняется, трудно дышать, нехватка кислорода по ощущениям. Давит в районе сердца. Нуждаюсь в консультации специалиста. Невролог или кардиолог? Правильно ли назначено лечение и как в дальнейшем я могу облегчить своё состояние?
Здравствуйте!
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты/головной боли не было? Усиливается при наклонах головы или при перемене положения тела в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Слух не снижен? Повышенной температуры тела нет? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, головокружение самостоятельно не проходило, по типу опьянения, усиливалось при смене положения головы кружилось все вокруг, рвота была, 2 раза
Прикрепите пожалуйста результаты кт, киста в в височной области чаще является арахноидальной.
Хроническое нарушение мозгового кровообращения обычно клинический диагноз; а не рентгенологический.
Не нервничали накануне, стресса не было?
Невролог не проводил позиционные маневры с движением головы на кушетке?
Здравствуйте! Опишите пожалуйста головокружение более подробно.
Ощущение "пьяности" или всё плывёт, как будто с карусели сошли? Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадёте, потеряете сознание, но не падаете? Какая частота приступов и длительность одного приступа? Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ? Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела? Головокружение не предшествует головной боли? Перед заболеванием психоэмоционального перенапряжения не было? Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь. По возможности прикрепите результаты обследования.
Здравствуйте! Киста в височной доле небольших размеров свидетельствует о перенесенном инфаркте головного мозга.
Учитывая острое развитие симптомов и наличие факторов риска по ССЗ , чаще всего , головокружение носит центральный характер, т е проблема в головном мозге . КТ в первые 24 часа не показывает зоны ишемии. Мы делаем снимок для исключения кровоизлияния. При локализации небольшого очага в стволовых структурах головного мозга и или корковых ишемия не видна даже на 3-4 сутки. Методом выбора является МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Гипокалиямия может быть побочным эффектом репаратов.
С анемией необходимо разбираться.
Вера Вячеславовна, из Вашего ответа следует что мне необходимо сделать МРТ головного мозга? И обратиться к неврологу?
Также присутствует чувство нехватки воздуха и давящая боль в груди слева. По ЭКГ отклонений нет
Да, МРТ головного мозга. Лучше сделать, для исключения сосудистого события.
Также для оценки состояния сердца обычно назначают холтеровское мониторирование и эхо-кг. Рентгенографию грудной клетки.
Снижение калия негативно действует на мышечную сократимость. А анемия усугубляет данную ситуацию.
Исключают серьезную патологию.
Вера Вячеславовна, можно прямо по пунктам расписать какие обследования мне нужно пройти и к каким доктора обратиться? Пишу с телефона, возможности ограничены
1. МРТ для исключение инсульта небольших размерах( мозжечок или ствол головного мозга)
2. Терапевт для выяснения причин гипокалиемии - выявить причину!
3. Обследование по протоколу анемия( энда, Као на скрытую кровь, колоноскопия, узи бр полости)
4. Терапевт или кардиолог Эхо кардиография. Холтеровское мониторирование. Или тред мил ( велосипед)
3.
Вера Вячеславовна, добрый день. Не может ли днфици какие быть чюсвязан с тем, что 11 ноября я была прооперирована. Резекция сигмовидной кишки по поводу дивертикулярной болезни. За 5 месяцев похудела на 14 кг ввиду вынужденной диеты. Потеря веса могла негативно оказаться на работе сердца и на результатах анализов? Вес не набирается, хотя прсле операции прошёл месяц
Вера Вячеславовна, колоноскопию на данный момент опасно делать, наложен анастомоз
Вера Вячеславовна, *не может ли дефицит калия быть связан с тем, что 11 ноября я была прооперирована? Резекция сигмовидной кишки......
Вера Вячеславовна,
Здравствуйте! Шейный отдел позвоночника никогда не даёт головокружения, это миф. Самыми частыми причинами головокружений являются: ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), вестибулярная мигрень, вестибулярный нейронит, болезнь Миньера, синдром Минора и др.
Головокружение постоянное или приступами? Зависит от смены положения тела? В горизонтальном положении усиливается или уменьшается?
Брали ли на фоне головокружения головные боли?
В целом бывают головные боли с тошнотой, рвотой? На фоне головной боли вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук? Легче лежать или заниматься привычными? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего?
Может было орви перед началом симптомов?
Прикрепите полное описание КТ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Спасибо Вам за подробный ответ! Для меня главное исключить инсульт и необходимые процессы в головном мозге.
Лилия Альбертовна, *необратимые процессы...
Принятый ответ
По описанию таких процессов нет
Здравствуйте! прикрепите пожалуйста описание КТ обследования
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20202 ответа
- 13 Марта 20202 ответа