Что вас беспокоит?
Одновременный прием препаратов для ЖКТ и НПВС, анемии
Добрый вечер! Подскажите, какая лучше схема приема всех препаратов или как их разбить? С середины октября пью Артра для суставов (2р в день) и Индинол Форте (1 р в день, хотя можно и 2), нужно 6 мес пить. После осенних ОРВИ сразу бьет по суставам (обостряется остеохондроз, в шее давит и сжимает, от чего голова постоянно болит, колени ноют и стопы стали гореть), несмотря на то, что августе сделаны уколы алфлутопа 20 дней, и пила пиаскледин. Помимо лечения от ОРВИ (триазавирин, синупрет) назначают НПВС: мидокалм и аркоксию под прикрытием омепразола, но только 13 дней пропиваю, усугубляется тошнота, ГЭРБ, дискомфорт в желудке и +слабость. На данный момент гастроэнтерологом назначены: итомед 3р - мес, омепразол 2р - мес, микразим 3 р - мес, ребагит 3 р - 2 мес. А ревматологом Диацереин 2 р - 4 недели, сирдалуд 4мг 14 дн на ночь, целекоксиб 100 мг 2 р - 14 дн). И фактически нужно еще принимать железо и витамин Д и уже начинать курс детралекса. Постоянный круговорот лекарств.. осень стабильно с середины сентября и вот до НГ обостряются болячки. И сейчас чувствуется, что от итомеда или омепразола как будто ментолом все внутри
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно в таких случаях эффективна комбинация ИПП (омепразол) и прокинетика (итоприд-ганатон) по схеме, ферменты (микразим) и ребагит в таких случаях просто не имеют точки приложения и показаний в целом, поэтому некоторыми докторами даже не назначаются. Можете уточнить свой запрос по лекарствам также?
Дарья Андреевна, добрый день! На данный момент гастроэнтерологом назначены: итомед 3р - мес, омепразол 2р - мес, микразим 3 р - мес, ребагит 3 р - 2 мес. Я их уже купила и пью с 12.12.25. И также с середины октября пью Артра и Индинол Форте (порядка 6 мес пить). Но еще назначено ревматологом: Диацереин 2 р - 4 недели, сирдалуд 4мг 14 дн на ночь, целекоксиб 100 мг 2 р - 14 дн). Из симптомов, что явно мне не нравится - спазмированный кишечник, заброс в пищевод, чувствую иногда то изжога, то ментол внутри, и нос как будто першит, тошнота (особенно в транспорте) и может связана с головной болью/мигренью, , иногда ночью бывает кашель, и есть иногда ощущение, что кожа зудит.
Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно, как и писала выше, может быть рекомендовано ипп и прокинетик на 4-8 недель, при спазмированном кишечнике на фоне терапии также может быть назначен спазмолитик (мебеверин или тримебутин). А кальпротектин и кал на скрытую кровь сдавали?
Дарья Андреевна, Вы мне пишете про то, что в принципе я и сама знаю, что у меня обострился рефлюкс. Препараты уже назначены, мне необходимо понимание, как правильно их пить и можно ли добавлять НПВС или лечить сперва ГЭРБ, а потом лечение от ревматолога. Сейчас, например, пью итомед за 30 мин до еды, омепразол за 20 мин, микразим во время, ребагит через 30-40 мин. Но я постоянно хочу есть и питаюсь дробно, и получается что после ребагита я уже что-то ем. И мне кажется, что на фоне омепразола у меня еще больше начинает болеть голова и жжение. И можно ли его вообще пить целый месяц? Он же тоже влияет на суставы.. и фактически его же опять надо пить для прикрытия при приеме НПВС.
Лечение ГЭРБ может проводиться одновременно с лечением от ревматолога. ИПП по показаниям может быть назначен неопределенно долго даже. Из ИПП обычно отдают предпочтение рабепразолу или эзомепразолу (более эффективны, быстрее наступает лечебный эффект)
Дарья Андреевна, добрый день! Вот и вопрос был, как одновременно. Артра, омепразол взаимодействует с целебрекс и диацериин, а их нужно пить по 2 р в день каждое. И необходимо ли сейчас делать ФГДС?
Кальпротектин в этом году не сдавала, в том в октябре 2024 был 598, потом делали ФГДС и колоноскопию, по ней без патологий. Скорее всего повышается на фоне приема НПВС.
Вероника, принимают обычно ИПП (омепразол) за 30 минут до еды (завтрак), а целебрекс и диацереин во время или после еды (завтрак/ужин)
Да, повышение часто ассоциировано с приемом нпвс
Фгдс рекомендуют только в случае сохранения симптомов после курсового приема препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника
ознакомилась с обследованиями
Препаратов действительно много, они могут нарушать работу ЖКТ, особенно препараты группы НПВС, препараты железа, для прикрытия можно рекомендовать более современный и безопасный ИПП - разо, на время активного приема препаратов для прикрытия можно использовать дозировке 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды, далее профилактически перейти на 10 мг 1 раз в день, итомед можно заменить на диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды на 4 недели - более эффективен при функциональных нарушениях, микразим можно не принимать, так как он назначается при подтвержденной недостаточности поджелудочной железы, а относительно ребагита - это тоже хороший гастропротектор, его можно чередовать с ИПП (разо) например сначала курс ИПП, далее курс ребагита
Полина Дмитриевна, добрый день! Я на данный момент пока не начала железо и только 1 табл Целекоксиба выпила. Т.к. очень много препаратов и сейчас уже куплены: итомед, омепразол, микразим и ребагит - пью с 12.12.25. Фактически я пила в сентябре 2024 - пепсан р, альфазокс, разо и магне Б6 для снятия спазмов кишечника. Потом 16.10.25 мне корректируют лечение на основании теста на хеликобактер: хелинорм 28 шт, альфа-нормикс 24 шт, бакстистатин и салофальк, что я также пью, прикрепила назначение, и сдаю кал на кальпротектин, он 598. Позже мне назначают капельницу железа и потом уже в больнице делают 28.10.24 ФГДС и колоноскопию, результаты прикрепила. По хеликобактер назначают другое лечение: висмут, амоксициклин, кларитромицин (клацид), энтерол на 14 дней и разо. Пропиваю курс, в феврале кал на хеликобактер отр. Весной в апреле назначают диспевикт и еще идет курс детралекса. Я уже запуталась в изобилии препаратов, то назначают, то отменяют. Из симптомов, что явно мне не нравится - спазмированный кишечник, заброс в пищевод, чувствую иногда то изжога, то ментол внутри, и нос как будто першит, тошнота (особенно в транспорте) и может связана с головной болью/мигренью, , иногда ночью бывает кашель, и есть иногда ощущение, что кожа зудит.
Принятый ответ
Вероника, здравствуйте.
Ферменты назначаются при ферментативной недостаточности поджелудочной железы. По описанной ситуации необходимости в их приеме нет.
Ребагит назначают для заживления язв и эрозий слизистой, также нет показаний для приема данного препарата.
Для защиты желудка, купирования тошноты, возможного обострения ГЭРБ может назначаться препарат Омез ДСР, который принимают 1 раз в день утром натощак. В его состав входит прерарат ИПП, который защищает слизистую и прокинетик, который нормализует моторику желудка.
Также в подобных случаях рекомендуют придерживаться правил по режиму касательно обострения ГЭРБ:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Лечение проходить назначенными лекарставами можно совместно с Омез ДСР.
Также в подобных случаях рекомендуют выполнить ЭГДС, если делали его полугода назад.
Касательно назначений ревматолога - рекомендуют получить второе мнение по поводу возможности окончания нынешнего курса лечения (Артра, Индинол и др.) после которого будет начат курс по ревматологии.
Большое количество лекарств дает нагрузку на печень, желудок и кишечник.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20173 ответа
- 2 Июня 201917 ответов
- 24 Сентября 20201 ответ
- 5 Марта 202121 ответ