Что вас беспокоит?
Ангина какой антибиотик лучше пить?
Здравствуйте. 3 Ий день болит горло ,вчера вечером появился гной. Год назад с сентября по октябрь было 3 гнойных ангины ( 2 раза пила амоксиклав,на третий супракс) . Антибиотики назначали врачи очно,не сама себе. Амоксиклав пила два раза,так как была на грудном вскармливании,после как поняли что рецидивы из за того,что не работает антибиотик,назначили супракс. После простыла 7 раз гланды тонзиллитом и пропила полиоксидоний . Ангин не было ровно год,хотя болела почти каждый месяц,так как сын ходит в сад и каждый раз приносит новый вирус . Ещё смущает температура,в те разы она была 40 при ангине и не сбивалась,а тут по ощущениям максимум 37-37,5 ,не мерила)Посмотрите,пожалуйста, по фото нет ли абцесса и какой антибиотик лучше пить супракс или амоксиклав( раз в прошлый раз он не работал) после трех ангин в прошлом году консультировалась у 3-х врачей очно,1 сказал удалить гланды,2 -пока понвблюдать и полечить . Было бы интересно узнать и ваше мнение,заранее спасибо за ответ)
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и налета на миндалинах - признаки острого тонзиллофарингита. Асимметрии ротоглотки и признаков паратонзиллярного абсцесса по приложенным фото нет
В таких случаях рекомендуют прежде всего выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков курсом 10 дней для его уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически без применения антибиотика внутрь
При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца.
Амоксиклав другие антибиотики пенициллинового ряда являются приоритетными для лечения стрептококкового воспаление в горле, так как к ним проявляет максимальную чувствительность пиогенный стрептококк. Супракс в таких случаях как правило используют при аллергии на пенициллиновый ряд
Показанием к удалению миндалин считают рецидивы ангин с высокой температурой увеличением лимфоузлов и налётом на миндалинах 7 раз и более в год, 5 эпизодов в год и более в течение каждого года в течение последних 2 лет; поэтому вероятнее всего учитывая предложенную информацию убедительного повода для хирургического вмешательства нет
Уточните пожалуйста сколько полных дней принимали амоксиклав и супракс раннее для лечения? Есть возможность выполнить стрептатест?
Как дышит нос, есть ли насморк?
Анна Юрьевна, спасибо большое за ответ. Дело в том что не похоже на вирусную ангину,сзади на миндалинах очень много гноя. Стрептотест ранее год назад делала ,показал отрицательно,хотя анализ крови указывал на ангину,да и невооружённым глазом было видно что это ангина . Год назад сдавала посев,обнаружили не стрептококк,а Бетта гемолитический стафилококк. Получается мне сейчас нужно начинать пить Амоксиклав? Ранее( год назад) принимала 7 дней амоксиклав три раза (три раза,так как перед ангина и сдавала посев и по чувствительности пропила Амоксиклав,но не помогло и уже через месяц случилась ангина)и Супракс тоже три раза
Анна Юрьевна, нос дышит нормально. Но я по ощущениям уже понимаю что это гнойная ангина,при вирусной нет такой боли и гноя
Стрептатест является информативным если его выполнить взяв мазок с миндалин и натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла
Бета гемолитическим по другому называют пиогенный стрептококк
Антибиотик для лечения стрептококковой ангины рекомендуют использовать курсом строго 10 дней иначе возможен рецидив заболевания
Налёт на миндалинах не является обязательным признаком бактериальной инфекции даже если имеет место в большом количестве
Прикрепите результаты анализов крови и мазка выполненных ранее к вопросу
Анна Юрьевна, к сожалению,уже не найду их(
В таких случаях в первую очередь рекомендуют выполнить стрептатест - как экспресс метод диагностики стрептококковой инфекции
При положительном тесте препаратом выбора в таких случаях является амоксиклав курсом строго 10 дней
При отрицательном тесте в таких случаях дополнительно рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления
Анна Юрьевна, но не обязательно же ангина бывает стрептококковой,тем более у меня по бак посеву всегда обнаруживался только стафилококк. Но тест выполнила ,был в аптечке с прошлого года на стрептококк А. Отрицательно
Стафилококк не является возбудителем ангины, если посев выполнен в период острого воспаление миндалин и получена только стафилококковая флора вероятнее всего воспаление в горле являлось вирусным. Посевы выполненные вне острого периода ангины не имеют диагностического значения для оценки её причинного фактора
В подавляющем большинстве случаев бактериальную ангину вызывает пиогенный стрептококк, реже атипичная флора: микоплазменная или хламидийная инфекция, при подозрении на которую рекомендуют проконсультироваться с инфекционистом
Отрицательный стрептатест выполненный по всем правилам говорит с большой долей вероятности в пользу вирусного воспаления в горле в подобных случаях и отсутствия показаний к применению антибиотика
Анна Юрьевна, у меня есть подозрение на эти возбудители? Они тоже лечатся антибиотиками?
Анна Юрьевна, не понимаю как это может быть вирусной ,если отчётливо видно гной( с детства страдаю ангина и в этот раз то же самое горло и всегда назначали антибиотики
Да, как правило рекомендуют использовать для их лечения антибиотики из группы макролидов (например кларитромицин). Диагностику и лечение данных инфекций проводит инфекционист или пульмонолог
Налет на миндалинах не является гноем и обязательным признаком бактериальной инфекции и внешне при осмотре глотки бактериальное и вирусное воспаление могут никак не отличаться друг от друга
Анна Юрьевна, у меня есть показания идти к инфекционисту?
В таких случаях в первую очередь рекомендуют сдать общий анализ крови и анализ крови на с-реактивный белок, при высоких титрах с- реактивного белка подобные случаи вероятнее всего являются значимым поводом для консультации инфекциониста в том числе и для исключения атипичных инфекций
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фотографии слизистая горла и миндалины имеют признаки воспаления и отека. Воспаление может быть как вирусного, так и бактериального характера. Для того что бы понять принимать антибиотик или нет рекомендуется выполнить стрептатест (продается в аптеке), или сдать оак развёрнутый и срб.
До результатов анализов в таком случае рекомендуют следующее: полоскание горла раствором ОКИ (местное противовоспалительное и обезболивающее средство) 3 раза в день или 0.05%Хлоргексидином до 5 раз в день, после орошать горло Бензидамином(Ангидак/Тантум Верде) до 5 раз в день в среднем 7 дней,
щадящая диета(исключить раздражающую пищу- соленое, острое, кислое, горячее, холодное, газированное).
Если стрептатест покажет положительный результат, то препаратом выбора является антибиотик Аугментин 1000 мг или Амоксиклав 1000 мг по 1таблетке 2 раза в день 10 дней. БГСА чувствителен к пенициллинам.
Камил Ахмедович, тест сделала, отрицательно.Но этот тест и в том году был отрицательным,хотя очно всегда ставили лакунарную бактериальную ангину .
Бактериальную ангину можно подтвердить только анализами. Тест рекомендуется делать утром натощак, лучше повторить спустя 3 часа.
Камил Ахмедович, делала натощак
Принятый ответ
Добрый день
Стрептатест обладает 99% чувствительностью по отношению к В - гемолитическому стрептококку группы А ( пионенный стрептококк) основной возбудитель бактериальной ангины .
Тест рекомендуется выполнить натощак или через 3 часа после приема пищи / использования антисептиков.
Наличие даже слабой второй полости может указывать на положительный результат.
Если тест отрицательный, то антибактериальная терапия в подобном случае не требуется , речь идет о вирусном воспалении .
Лечение в подобном случае носит местный характер .
Из местного лечения обычно рекомендуется :
полоскать горло раствором Оки / кетопрофен лор / гексорал каждые 4 часа
На заднюю стенку глотки распылять тантум Верде по 2 дозы 3 раза в день 5- дней или ракссасывать стрепсилс / граммидин / лизобакт по 2 т 3 раза в день .
При сильной боли рекомендуется прием НПВС ( нурофен / парацетамол и др ) .
Визуально бактериальную ангину от вирусной отличить невозможно- клинически протекают одинаково и имеют схожую фарингоскопическую картину .
Именно поэтому , ориентируемся на стрептатест .
Принятый ответ
Здравствуйте !
Учитывая описанные симптомы можно предположить течение острого тонзиллофарингита (воспаление слизистой глотки и небных миндалин ).
Такое воспаление может быть как вирусного так и бактериального происхождения .
Для исключения бактериального тонзиллофарингита рекомендуется провести стрептотест . Стрептотест можно приобрести в аптеке и самостоятельно провести его .
При положительном стрептотесте рекомендуется системная антибактериальная терапия (препаратом выбора является Амоксициллин 500 мг 3 раза в день 10 дней )
Важно антибиотики принимать ровно 10 дней ,чтобы избежать рецидивов и осложнений .
С противовоспалительной целью рекомендуется прием внутрь Ибупрофен 400 мг 2 раза в день 3 дня
Горло рекомендуется полоскать раствором Оки 2 раза в день 7 дней
В горло допускается использование Тантум Верде 3 раза в день 7 дней
Важно пить много жидкости (до 2 литров жидкости ),увлажнение воздуха .
Принятый ответ
Здравствуйте
Налёт на миндальнах может быть не только на фоне бактериальной но на фоне вирусной инфекции, тогда антибиотики не имеют точки приложения
Для большей информативности в подобной ситуации рекомендовано выполнить Стрептатесте - продается в аптеке – чтобы подтвердить стрептококковую этиологию воспаления
При положительном стрептатесте показан прием антибиотика, в данной ситуации на очном осмотре может быть назначен клацид 500 мг 2 раза в день – строго 10 дней
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано полоскать горло ОКИ - данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20202 ответа
- 19 Февраля 202018 ответов
- 14 Ноября 20206 ответов
- 14 Декабря 202018 ответов