Что вас беспокоит?
Баланопостит и его последствия
Здравствуйте, Уважаемые. Мне 31 год, есть постоянный партнер. В октябре на головке полового члена появились белесые пятна, слегка припуклые, не болезненные, без зуда, 05.11 обратился к урологу. Доктор назначил УЗИ МВС+мочевой пузырь с остаточной мочой, простаты+органов мошонки и андрофлор. По результатам УЗИ все хорошо, немного увеличена простата (ставили диагноз хронический простатит 2 года назад). По андрофлору были найдены бактерии энтеро и ещё какие то, могу приложить результаты анализов. Следующий прием был 18.11, к тому времени пятна разрослись и на крайней плоти появились пятна, появился зуд. Диагноз поставлен баланопостит, назначены: Амоксиклав 0.625×3р/сут 10 дней, Циурол 2р/сут 1 месяц, туалет половых органов слабо розовым раствором марганцовки. Во время лечения на головке и уздечке появлялись язвочки, появлялось много белого налета. На сегодняшний день язвочки зажили, налета стало меньше, но белесые пятна не уходят, разрослись, занимают бóльшую часть головки пч, зуд не ушел, и уже как неделю, преимущественно с вечера, очень сильно зудят ноги и руки, высыпания нет, голень сильно, бедро слабо, предплечье терпимо. Имеет ли это отношение к моей болезни, не ясно, может стресс. Сегодня же(17.12) был на повторном приеме, доктор сказал, что бактерии уже должны быть в норме, но пошло какое то изменение тканей, диагноз не изменил. Было назначено: амитриптилин 0.25×2р/сут 14 дней, пимафукорт местно, супрастин 25мг 2р/сут 5 дней, уроленит 2р/сут 1 месяц. Доктор точно не ответил, можно ли вообще вылечить это, сказал, что мы еще, вероятно, увидимся не раз, и вообще он был как то не уверен в назначении лечения, что меня сильно смутило, и ввело в ступор. Амитриптилин в сомнениях принимать, так как работа связана со станками, требуется концентрация внимания. Что со мной? Правильный ли диагноз поставлен? Правильное ли лечение назначено? Откуда вообще это могло взяться, когда партнер постоянный?
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Вероятно это последствия системной антибактериальной терапии, а вернее её побочных эффектов.
К ИППП с моей точки зрения это не имеет никакого отношения. Подобных ситуациях необходимо проверить уровень сахара крови, витамин Д, ферритин, кал на кальпротектин.
Со стороны желудочно-кишечного тракта проблем нет?
Владимир Александрович, имеется андрогенная аллопеция, сдавал анализы на железо, примерное, в августе, был дефицит, пропивал курс сорбифер дурулес, до конца не пропил.
Владимир Александрович, витамин д на Нижнем пределе, так скажем, был. С ЖКТ, вроде сейчас все хорошо. До лечения баланопостита часто бывал жидкий стул
Нижний предел витамина Д - это сколько?
С большой вероятностью есть взаимосвязь проблем с головкой полового члена и ЖКТ
Владимир Александрович, анализы от 11.08 витамин д 34.90 нг/мл; ферритин 45.56 нг/мл
Владимир Александрович, анализы с планового МО от 30.10: глюкоза 5,30; холестерин 4,83
Уровень витамина Д не оптимальный далеко, а также ферритин, всё это тоже может негативно влиять в подобной ситуации
Владимир Александрович, как быть в данной ситуации?продолжать лечение по назначению лечащего врача?после тех результатов, я пропивал курс вигантол и сорбифер 2/3 курса, сейчас не знаю уровень этих показателей
На мой взгляд необходимо сдать анализы что указаны были выше. Из рекомендаций в подобных случаях думаю оправдано будет следующее: снаружи обрабатывать водным раствором хлоргексидина два раза в день, после наносить крем Тридерм тонким слоем два раза в день не более 5 дней. Далее использовать крем Бепантен плюс два раза в день 10 дней. Флюконазол однократно 150 мг в первый день, четвёртый день, и седьмой день лечения. Аевит у одной капсуле два раза в день во время еды 2 недели. Важно во время лечения соблюдать диету с исключением алкоголя, острые пищи, солёных продуктов, ограничить употребление сладкого, полный половой покой.
Принятый ответ
Здравствуйте!!!
Ознакомилась с вопросом
По фото и описанию могу предположить кандидозный баланопостит
Развивается при активации гриба, который в норме есть на коже и слизистой
Возможно это реакция на флору партнерши
Ей выполнить Фемофлор и посев из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
Вам выполнить
- анализ крови на Сахар
- комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма, дисбактериоз расширенный. Исключить Сибр и Сигр с гастроэнтерологом
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Ограничить сладкое
Исключить алкоголь, мучное
Исключить секс, мастурбацию на период полного восстановления слизистой
- нистатин по 500000 ед 3 раза в день 14 дней
- нафтифин крем утром и днем
- фуцидин мазь вечером
Курс на 14 дней
- Гигиена 2 раза в день со средством лактацид
Половой покой на период лечения
Коррекцию дефицитов проводит терапевт
Принятый ответ
Здравствуйте!
На головке имеется субатрофия, пестрота кожи, сухость.
Такое состояние бывает после неправильного местного лечения.
Кроме марганцовки вы что ещё использовали?.
По Андрофлор показаний для лечения не было, энтеробактприи условно- патогенная микрофлора, если нет выделений, речей, лейкоцитов в микроскопии, лечение не назначается.
Мазок был сдан без перерыва в половых контактах- есть лактофлора- женская флора, уже поэтому считается не совсем достоверным
Наталья Петровна, только внутрь амоксиклав и циурол, на пч только марганцовка
Не нравится мне, как выглядит кожа головки.
Я бы вам поссоветовала очно обратиться к врачу дерматовенерологу, это наш профиль.
Ни в коем случае не начинайте пимафукорт, гормон усилит имеющиеся симптомы, хотя сначала будет вроде облегчение , но с дальнейшим усугублением
Наталья Петровна, хорошо, записался на завтра, спасибо за совет
Наталья Петровна, дерматовенеролог вынес предварительный диагноз: КПЛ, отправил на анализы. Все еще хуже, чем я думал
Здравствуйте, Владислав!
Спасибо, что написали.
Дерматоскопию не делал врач?
Наталья Петровна, нет. Направила на анализы ПЦР на впч онкогенные типы, ВПГ 1,2 типа, цмви. Из лечения оставила пимафукорт, плюсом назначила уколы Дипроспан однократно, глюконат кальция 10% 10 дней
Наталья Петровна, вроде пишут, что наследственность не влияет на данное заболевание, но у родной сестренки был КПЛ несколько лет тому назад. Может просто совпадение. Высыпания, правда, были только на теле. Полгода диагноз не могли поставить правильный, лечили все, но не то. К счастью по сей день рецидивов не было пока
Клинически я бы тоже предположила дерматоз.
Но заочный осмотр в этом плане недостаточен.
Страшного в диагнозе КПЛ ничего нет.
Но мне не нравится истончение кожи, поэтому я бы не начинала лечение с гормональных мазей.
Хочется что то щадящее, типа мази метилурациловой.
С иньеквиями кальция согласна.
На теле, где зуд, есть какие то изменения?
Наталья Петровна, только красные точки от расчесов, высыпаний пока не видно.В полости рта, на одной щеке появилось белое округлое пятнышко, пока доктор связи не увидел -Не похоже на КПЛ
Белые пятнышки могут возникать и в норме.
Сейчас главное не нервничать, пройти курс лечения.
Форма ограниченная, должно все пройти.
Семейные случаи бывают.
По местному лечению свое мнение написала
Наталья Петровна, спасибо за ваши ответы, они внушают доверие и оптимизм)
Да не за что, хорошо, что сходили очно.
Все будет хорошо, поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно описанию и представленному фото, возможно предположить баланопостит. Как правило в подобных случаях рекомендуется следующая схема лечения:
Исключить половые контакты, 10 дней.
Крем Акридерм ГК тонким слоем 2 раза в день, 7 дней.
Далее с 8 дня мазь Офломелид 2 раза в день, 7 дней.
После каждого мочеиспускания обрабатывать (орошать) головку 0,05% водным раствором хлоргексидина или Мирамистином, 10 дней.
Ванночки с отваром ромашки по 10-15 минут 1-2 раза в день, 5 дней.
Табл. Fluconazole (флуконазол) 150 мг 1 табл. внутрь, однократно.
Табл. Сetirizine (Зиртек) 10 мг по 1 табл. 1 раз в день вечером, 5 дней.
Максилак по 1 капс. 1 раз в день, во время еды, 10 дней.
Принятый ответ
Да, у Вас баланопостит, да и усугубили его нерациональным лечением. антибиотики вызвали усиленное размножение грибов кандида, ванночки с марганцовкой изъязвления. Вообщем кровь на сахар проверить обязательно и в первую очередь. Из всех назначений от каждого доктора можно кое что выбрать хорошее и тут же лругое, которое обесценивает это хорошее.Отдаю предпочтение илоктору Гербутовой.
А пока можно просто 1 раз в день смазывать при помощи ватной палочки Фукорцином и минут через 5 нанести цинковую пасту ( не мазь).
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202013 ответов
- 27 Июля 202212 ответов
- 22 Апреля 202410 ответов
- 15 Июня 202419 ответов