Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №2198734

Что вас беспокоит?

Воспаление на ноге

Добрый день! У мужчины 78 лет 4 дня назад появилось покраснение большого пальца правой ноги. Была также боль при надавливании у основания ногтя. Предположили что это некоторые последствия после врастающего ногтя (недели 2 назад было врастание ногтя с внешней стороны стопы, уголок ногтя обрезали, вытекло немного гноя, палец обработали, вроде все зажило). Сделали ванночку с солью , но улучшения не наступило, палец на следующий покраснел еще сильнее, появились резкие импульсные боли. Сделали рентген, получили заключение что кости пальца и сустав в порядке. Через день на пальце стали видны какие то синие и белые пятна. Покраснение распространяется на стопу и полосой вверх от пальца по ноге. Помогите поставить диагноз. Местные хирурги говорят что это ишемия и предлагают ампутацию.

Хронических болезней целый букет - диабет(но сахар в норме, обычно в районе 5-6), было 2 инфаркта, стоят стенты в коронарных сосудах, гипертония, атеросклероз и др.
78 лет
15 Июня 2024·Просмотров: 490·Николай

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста ещё фото состояния пальца со стороны подошвы.

Антон Андреевич, к сожалению, пока не могу сфотографировать, он не со мной. Палец со стороны стопы тоже немного отекший и покрасневший.

Принятый ответ

Здравствуйте, нога, стопа холодная? Спит сидя? Температура в норме? Какой сейчас сахар?

Елизавета Александровна, спасибо за быстрый ответ! Спит он хорошо, лежа, без проблем. Стопа теплая. Температура тоже нормальная, сахар 5.6

Какие либо анализы сдавали в больнице, после произошедшего, а именно общий анализ крови?
Если стопа тёплая, спит лёжа, не похоже это на критическую ишемию и показание к ампутпции сомнительно

Елизавета Александровна, да, как только заметили проблему, сдали кровь. В целом все с пределах нормы, кроме повышения СРБ и снижения лимфоцитов. Могу прикрепить результат.

Посмотрела, как прикрепите фото стопы со стороны подошвы напишите пожалуйста

Елизавета Александровна, конечно. Но я смогу прикрепить фото только завтра. Пока вы не можете сказать что это такое?

По фото это не ишемия и признаков ишемии Вы не описываете, появление синих пятен на следующий день после солевой ванночки связано с усилением отека, мне кажется проблема под ногтем, потому что максимальный отёк пальца у основание, возможно формируется подногтевой панариций, учитывая сахарный диабет и сниженный болевой порог, может протекать не так ярко. Но хочется посмотреть как выглядит стопа и со стороны подошвы, вдруг что то пропускаем

Принятый ответ

Здравствуйте ?
Я правильно понимаю, пациент находится в стационаре ??

Дмитрий Юрьевич, да, он в стационаре.

Дмитрий Юрьевич, да, все правильно, он в стационаре

УЗИ сосудов нижних конечностей не выполнялось?

Дмитрий Юрьевич, нет, узи в стационаре не делали. Есть результаты узи прошлого года.

В данной ситуации необходимо выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей!
На этом нужно настоять!
Данные прошлого года неактуальны❗

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если пальцы и стопа теплые, то надо провести УЗДГ сосудов нижней конечности.
Если больной в стационаре, то какое лечение он сейчас получает? Можете конкретно описать?
По фото трудно сказать что с пальцем - вроде бы и на воспаление похоже, а с другой стороны не совсем. Такое впечатление что ишемия данной области все таки имеется.
Но антибиотики нужны.
Сосудистые препараты необходимы, антикоагулянты также нужны.
На основании чего доктора ставят ишемию? Ситуация пока не очень понятна.
Здоровья Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте. Для оценки ишемии нудно как минимум видеть УЗИ артерий нижних конечностей. Данное исследование есть у Вас?

Ксения Борисовна, в стационаре узи не делали. У нас есть результаты такого исследования прошлого года.

Приложите то что есть, результаты прошлого года, но сосуды могли значительно измениться за год. Перед аютем как предложить операцию, нужно свежее исследование, если ситуация не экстренная, как в Вашем случае. Поговорите с лечащим врачом, уточните есть ли в клинике сейчас такая возможность? Если нет, то желательно попасть тогда самостоятельно на консультацию к сосудистому хирургу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.