Консультация хирурга /

Воспаление на ноге — вопрос №2198734

203 просмотра

Добрый день! У мужчины 78 лет 4 дня назад появилось покраснение большого пальца правой ноги. Была также боль при надавливании у основания ногтя. Предположили что это некоторые последствия после врастающего ногтя (недели 2 назад было врастание ногтя с внешней стороны стопы, уголок ногтя обрезали, вытекло немного гноя, палец обработали, вроде все зажило). Сделали ванночку с солью , но улучшения не наступило, палец на следующий покраснел еще сильнее, появились резкие импульсные боли. Сделали рентген, получили заключение что кости пальца и сустав в порядке. Через день на пальце стали видны какие то синие и белые пятна. Покраснение распространяется на стопу и полосой вверх от пальца по ноге. Помогите поставить диагноз. Местные хирурги говорят что это ишемия и предлагают ампутацию.

Возраст: 78

Хронические болезни: Хронических болезней целый букет - диабет(но сахар в норме, обычно в районе 5-6), было 2 инфаркта, стоят стенты в коронарных сосудах, гипертония, атеросклероз и др.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург, Онколог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста ещё фото состояния пальца со стороны подошвы.
Принятый ответ
Клиент
Антон Андреевич, к сожалению, пока не могу сфотографировать, он не со мной. Палец со стороны стопы тоже немного отекший и покрасневший.

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Здравствуйте, нога, стопа холодная? Спит сидя? Температура в норме? Какой сейчас сахар?
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Александровна, спасибо за быстрый ответ! Спит он хорошо, лежа, без проблем. Стопа теплая. Температура тоже нормальная, сахар 5.6
Хирург
Какие либо анализы сдавали в больнице, после произошедшего, а именно общий анализ крови?
Если стопа тёплая, спит лёжа, не похоже это на критическую ишемию и показание к ампутпции сомнительно
Клиент
Елизавета Александровна, да, как только заметили проблему, сдали кровь. В целом все с пределах нормы, кроме повышения СРБ и снижения лимфоцитов. Могу прикрепить результат.
Хирург
Посмотрела, как прикрепите фото стопы со стороны подошвы напишите пожалуйста
Клиент
Елизавета Александровна, конечно. Но я смогу прикрепить фото только завтра. Пока вы не можете сказать что это такое?
Хирург
По фото это не ишемия и признаков ишемии Вы не описываете, появление синих пятен на следующий день после солевой ванночки связано с усилением отека, мне кажется проблема под ногтем, потому что максимальный отёк пальца у основание, возможно формируется подногтевой панариций, учитывая сахарный диабет и сниженный болевой порог, может протекать не так ярко. Но хочется посмотреть как выглядит стопа и со стороны подошвы, вдруг что то пропускаем
Хирург
Здравствуйте ?
Я правильно понимаю, пациент находится в стационаре ??
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Юрьевич, да, он в стационаре.
Клиент
Дмитрий Юрьевич, да, все правильно, он в стационаре
Хирург
УЗИ сосудов нижних конечностей не выполнялось?
Клиент
Дмитрий Юрьевич, нет, узи в стационаре не делали. Есть результаты узи прошлого года.
Хирург
В данной ситуации необходимо выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей!
На этом нужно настоять!
Данные прошлого года неактуальны❗
Хирург
Здравствуйте.
Если пальцы и стопа теплые, то надо провести УЗДГ сосудов нижней конечности.
Если больной в стационаре, то какое лечение он сейчас получает? Можете конкретно описать?
По фото трудно сказать что с пальцем - вроде бы и на воспаление похоже, а с другой стороны не совсем. Такое впечатление что ишемия данной области все таки имеется.
Но антибиотики нужны.
Сосудистые препараты необходимы, антикоагулянты также нужны.
На основании чего доктора ставят ишемию? Ситуация пока не очень понятна.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте. Для оценки ишемии нудно как минимум видеть УЗИ артерий нижних конечностей. Данное исследование есть у Вас?
Принятый ответ
Клиент
Ксения Борисовна, в стационаре узи не делали. У нас есть результаты такого исследования прошлого года.
Хирург
Приложите то что есть, результаты прошлого года, но сосуды могли значительно измениться за год. Перед аютем как предложить операцию, нужно свежее исследование, если ситуация не экстренная, как в Вашем случае. Поговорите с лечащим врачом, уточните есть ли в клинике сейчас такая возможность? Если нет, то желательно попасть тогда самостоятельно на консультацию к сосудистому хирургу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Хирург, Терапевт, ЛОР
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Ирина Ивановна Юдина
52 отзыва
Хирург
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь