Что вас беспокоит?
Чем лечить анемию?
Сдала анализы феритин 9, гемоглобин 106, витамин д 17 Врач прописала капельницы ликферр 100, 1 ампула 5мл, мне назначили по 2 за раз. И нужно таких 5. Витамин д по 10000 МЕ каждый день 8 недель. Подскажите, пожалуйста, правильное лечение? И можно ли всё таки поднимать железо таблетками, ужасно боюсь капельниц, начиталась, что там побочек много. Все анализы прикреплю. Вообще беспокоит слабость, мёрзнут ноги и руки, и они когда мёрзнут ещё и становятся мокрые. Сердце бьётся часто, после того как пройдусь, что-то поделаю. И вообще мне кажется у меня начались какие-то панические атаки, только стоит мне подумать о том что мне не хорошо, мне становится очень плохо, будто не могу дышать, руки и ноги тяжёлые, голова тоже, когда успокоюсь всё проходит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гемоглобин - 105 г/л - анемия легкой степени тяжести.
Как правило легкую анемию лечат питьевыми формами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
Для выявления причины анемии рекомендуют пройти следующие обследования и консультации:
· Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и мочеполовой системы.
· Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
· Анализ кала на скрытую кровь.
· При положительном результате анализа — показана колоноскопия.
· Консультация гинеколога.
Для коррекции витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозировке 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется употреблять его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца необходим контрольный анализ для определения уровня витамина D. Если результаты покажут, что уровень витамина пришёл в норму, можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Анемия, дефицит железа является частой причиной слабости, одышки, ощущения сердцебиения, так как в момент нагрузки органы испытывают гипоксию.
Уточните пожалуйста, менструации обильные?
Анастасия Александровна, да последнее время стали первые 2 дня цикла обильные.
Я прикрепила анализы, посмотрите, может ещё что-то нужно принимать из витаминов?
Фолиевая кислота на границе нормы. В таких ситуациях рекомендуют прием фолиевой кислоты 1 мг 1 р в день, 1 месяц.
Остальные показатели в пределах нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, ферритина менее 30 нг/мл, как правило, характерно для железодефицитной анемии. В подобных случаях рекоменджут принимать препараты железа в пероральной форме, это считается первой линией терапии, и такой путь введения более естественный для организма. Только уже при доказанной неэффективности или непереносимости уже рекомендуют введение внутривенных форм препаратов железа. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем обычно выполняется контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
Помимо этого рекомендуют соблюдать диету: увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Обильные менструации у женщин ю зачастую являются одной из самых частых причин низкого уровня железа в организме, поэтому обычно рекомендуют при достижении целевых показателей обычно рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации.
Для выяснения причин железодефицита, в плановом порядке обычно рекоменддуют пройти следующие анализы и исследования:
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori (необходимо для исключения атрофии слизистой и хеликобактер, так как это может нарушать всасываю железа и соответственно развитию анемии)
- - узи малого таза, консультация гинеколога
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяев, лучше утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Дозировка в 10000 в течение 2х мес может быть избыточной. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6, все что ниже относится к субдефициту при котором рекомендуют ее прием по 1 мг 2 раза/день 1 мес.
Алина Игоревна, здравствуйте, я прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста, может ещё что-то из витаминов нужно принимать?
Я ознакомилась с результатами анализов, дополнительно в таких случаях необходим прием фолиевой кислоты, так как оптимальные ее значения выше 6 (рекомендации чуть выше описала).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая картина характерна для железодефицитной анемии легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижен ферритин ниже 40 нг/мл
Назначение капельниц эффективно, но при легкой степени анемии клинические рекомендации позволяют использовать таблетированные формы в качестве первой линии терапии
Если боитесь инъекций, прием таблеток абсолютно оправдан и безопасен, просто уровень железа будет восстанавливаться медленнее (3 месяца вместо 2-3 недель)
В подобных случаях обычно рекомендуют препараты двухвалентного железа с хорошей усвояемостью:
▪️Ферритаб - по 1 капс 2 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов
Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина
Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл
🔹 Снижен витамин D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель
Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) 1 р/д 2 мес
Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно
Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение
Обильные менструации?
Кушаете мясо ежедневно?
Вероника Андреевна, здравствуйте я прикрепила анализы посмотрите, может ещё что-то из витаминов нужно принимать?
Вероника Андреевна, менструации первые два дня обильные. Мясо ем, но в основном курицу, свинину.
🔹В анализе определяется снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл
В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут 1 мес рекомендуют прием с железом вместе
Обильные менструации часто становятся причиной железодефицита и низкого ферритина
При длительной потере крови организм теряет железо, которое необходимо для нормального кроветворения и работы всех органов.
У женщин кровопотери с менструациями - основная причина развития железодефицита в возрасте до менопаузы
В таких случаях важно обратиться к гинекологу, чтобы исключить причины обильных кровотечений - миомы, полипы, эндометриоз
Обычно рекомендуется ультразвуковое исследование органов малого таза
Нет ли геморроя? По жкт проблем нет?
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас по анализам анемия легкой степени тяжести. Вероятно желещодефицитная. Такую анемию обычно лечат таблетированными формами препаратов железа (сорбифер дурулес, мальтофер, феррум лек, тотема) по 50-100 мг (зависит от препарата) 2 раза в день до 2-3 месяцев под контролем ферритина в крови. Очень мне нравится тотема (содержимое ампулы растворяют в соке лучше апельсиновом и пьют два раза в день до еды).
Витамин Д принимаю по 7000-10000 МЕ в сутки 2 месяца с последующим контролем витамина Д и переходом на поддерживающую 2000 МЕ в сутки.
Наталья Юрьевна, здравствуйте я прикрепила анализы посмотрите, может ещё что-то из витаминов нужно принимать?
Да, посмотрела. Нужен прием витамина Д и препаратов железа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови снижение вит д, ферритина, фолиевой кислоты.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 1 -2 месяцев
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Афсана Ровшановна, здравствуйте я прикрепила анализы посмотрите, может ещё что-то из витаминов нужно принимать?
Я все просмотрела🙏🏼 есть дефицит вит в9 и вит д, а также железа, что принимать указала выше
Афсана Ровшановна, извиняюсь, перепутала врачей.
Спасибо за рекомендации.
Месячные обильные 2 первых дня. Гемороя нет. Гастрит, года два назад была язва, но затянулась сама, узнала об этом уже на процедуре фгдс. Мясо наверное мало ем, в основном свинину, курицу.
Поняла вас , чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме .
Также при наличии язвы могут рекомендовать сделать фгдс и сдать дыхательный тест на хеликобактер, для исключения нарушение всасывания 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20201 ответ
- 13 Декабря 20203 ответа
- 5 Декабря 202110 ответов
- 8 Февраля 20224 ответа