Что вас беспокоит?
Жидкий стул с кровью и гноем
Дд. У мужа жидкий стул с кровью и гноем, беспокоит уже полгода. Ходил делал колоноскопию в конце августа приблизительно, там ничего серьезного не было( выкинул заключение). Потом его отправили к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог поставивил диагноз : хр геморрой внутренний? Состояние после перенесенного гастроэнтерита предположительно инфекционного происхождения . в стадии реконвалесценции. После этого гастроэнтеролог направил к проктологу и все на этом похождения по врачам закончились. Муж психанул сказал, что больше не пойдет, они посылают только друг другу, ничего толком сказать не могут….. 3 дня назад заболел живот, ниже желудка режущая боль, поел и стало легче. Вчера также заболел живот там же, поел и стало легче. Диету не держит ест частенько фастфуд. Что делать? Как ему помочь? В больницу идти наотрез отказывается, говорит после колоноскопии только хуже стало….
Здравствуйте!
По описанию ситуации - боли в области эпигастрия, проходящие после приема пищи, можно предположить проблемы со стороны верхних отделов ЖКТ (нельзя исключить язвенную болезнь). В подобных случаях рекомендуют проверок ФГДС для оценки слизистой желудка, ДПК, исследование на инфекцию h.pylori с помощью двтахеьноно уреазного теста или сдачи кала на антиген в качестве альтернативы.
Согласно современным стандартам и клиническим рекомендациям в качестве лечения в подобных случаях обычно рекоменджут прием:
- ИПП (например, эзомепразол 20 мг или рабепразол 20 мг утром натощак за 30 мин до еды) 4- 8 недель
- Препараты висмута (денол, улькавис) по 120 мг 2 кап 2 раза в день -4 недели
- На время лечения рекомендуют не принимать лекарственные препарат способов не раздражать слизистую (например, нпвс), ограничить курение, прием алкоголя, острой, кислой пищи, фастфуда, газировки, кофе натощак. Есть чаще, но небольшими порциями.
Кроме колоноскопии проводились ли еще исследования? Брали ли биопсию слизистой кишечника? Исследовали ли кал на кальпротектин? Нет ли хронических инфекционных заболеваний?
Добрый день еще раз. Алина, фгдс сначала был потом колоноскопия и там и там ничего серьезного не было, только гастрит. Но это все со слов, я с ним не была. Биопсию навряд ли брали, кал тоже наверное нет. Инфекционных заболеваний нет никаких хронических.
Принятый ответ
К сожалению, по описанию ситуации и усиление болей в эпигастрии, на данный момент времени нельзя точно исключить язву (она может возникать остро, то есть не обязательно что тогда она могла быть).
Дообследование необходимо.
До момента прохождения исследований, рекомендуют прием вышеописанных препаратов (сообщение выше) для облегчения состояния.
Болезнь крона, рак это все же было бы видно сразу на фгдс и колоноскопии?
Здравствуйте!
С учетом описанных симптомов рекомендуется обследование на воспалительные заболевания кишечника
В таких случаях рекомендуется:
✔️фекальный кальпротектин - маркер воспалительного процесса в кишечнике (язвенный колит,болезнь Крона ,которые часто дают подобную симптоматику)
✔️ Анализ кала на токсины Clostridium difficile -патогенные бактерии,которые разрушают нормальную микрофлору кишечника,чаще всего возникает после приема антибактериальных препаратов
✔️общий анализ крови и СРБ - для оценки степени воспалительного процесса в организме
✔️биохимический анализ крови общий - оценке работы внутренних органов
Боли в верхней части живота,которые стихают после еды обычно указывает на наличие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки ,может сопровождаться нарушение стула в виде диареии и примесью крови в стуле
В таких случаях рекомендуется сделать ФГДС
Здравствуйте.
В подобных случаях это не может объясняться только геморроем и является тревожным симптомом. Такая картина исключения воспалительных заболеваний кишечника, хронической кишечной инфекции, проктита или других воспалительных поражений толстой кишки. Боли внизу живота, уменьшающиеся после еды, и погрешности в питании могут усиливать воспаление. помочь в этой ситуации можно только через повторное обращение к гастроэнтерологу или колопроктологу и дообследование н-р анализы кала в том числе калпротектин, посев , общий анализ крови, маркеры воспаления, при необходимости повторную колоноскопию с биопсией. До визита к врачу рекомендуется в подобных случаях строгое соблюдение щадящей диеты с исключением фастфуда, алкоголя, острого и жирного.
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятнее может быт связана с наличием воспаления верхних этаже обп . В таком случае рекомендуют выполнить фгдс и консультацию гастроэнтеролога
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20223 ответа
- 6 Февраля 202315 ответов
- 27 Апреля 20231 ответ