Что вас беспокоит?
Боль в височной доли
Здравствуйте 1.Характер боли - режет правый висок отдающий в глаз правый 2.Локализация боли - висок с правой стороны 3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов) - 10 баллов боль сильная 4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления - нет ни чего такого 5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ? - да 6.Как реагирует на физическую нагрузку- никак 7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков? - при движении боль такая же, но хотеться сесть в тишине. 8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ? - нет 9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ? - От 2 часов до 6 часов боль, таблетки помогают но не курируют всю боль. 10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью- 10 лет назад была похожая боль и сейчас уже три недели каждый день 11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?- анальгин, нурофен, боль нарастающая и как чувствую что начинается сразу пью таблетку 12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка) - покраснение глаза 13.Принимаете на постоянной основе лекарства ? - нет 14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ? - сотрясение мозга лет 5 назад. МРТ головного мозга прикрепил Вопрос что это за головная боль и что с не делать и что пройти какие доп обследования ?
Принятый ответ
Здравствуйте; спасибо за подробно написанный вопрос
По МРТ головного мозга описан вариант нормы.
Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
По описанным жалобам, вероятно это мигрень, это хроническое заболевание, боль может учащаться, потом пропадать и через какое-то время может опять возникнуть
Дополнительные обследования не требуются, так как при подобных болях диагноз ставится на основание жалоб, по обследованиям будет вариант нормы
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 15 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли (например амитриптилин или венлафаксин или моноклональные антитела или ботулинотерапия)
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Принятый ответ
Добрый день . На МРТ головного мозга признаков патологии нет . Сдавали ли вы анализы крови : общий анализ крови, СОЭ и СРБ( воспалительный фактор ) ? Такая головная боль может соответствовать одному из видов тригеминальных головных болей , так называемой кластерной головной боли . Для ее купирования при нормальных анализах и отсутствия противопоказаний и хронических заболеваний применяют преднизолон краткосрочно в большой дозе, согласно инструкции , и для профилактики повтора приступов верапамил согласно инструкции длительно , от 3х месяцев до 6 ти. Применяется так же терапия кислородом( то есть вдыхать кислород из специальных баллончиков) для снятия приступа .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленным результатам мрт патологий не описывают.
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Углубленно вопросами головной боли занимаются врачи-цефалгологи.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20191 ответ
- 19 Февраля 20202 ответа
- 4 Апреля 202128 ответов