Что вас беспокоит?
Воспаление голеностопного сустава
Здравствуйте! У моей мамы, 85 лет, воспаляется голеностоп и невозможно на ногу встать. Боль, отек. Обратились ортопеду, он сделал УЗИ и сказал, что с суставом проблема не по его части, нужен ревматолог. Передвигается мама с трудом, а сейчас и на ногу не наступить. Давление повышено, бывает под 200. Пьёт тромбоасс через день. Холестерин повышен. Ногу мажет противовоспалительными мазями, но действуют слабо, боль сохраняется. Что делать??
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результат узи,а так же если сможете фото голеностопа. Расскажите подробней,когда появилась боль и отек? Это впервые? Не было травмы или какой то нагрузки накануне?Другие суставы не беспокоят? Какие препараты мама принимает на постоянной основе помимо тромбо асс?
Ольга Леонидовна, нет ни результата узи на руках, ни фото, так мы не пядом, а у мамы кнопочныы телефон(( Красный отекший сустав и половина стопы. Хирург-флеболог не отдал снимок, в заключении пишет, что венозная патология не выявлена. Назначена консультация ревматолога, рентген стоп, кистей (у мамы артроз, пальцы искривлены и на руках, и на ногах). Заключение прикрепила выше. К ревматологу не успели еще сходить. Натирает диклофенаком - становится легче. Но сегодня утром не смогла встать - такая боль в стопе и суставе, что опираться невозможно! Как эту боль снимать??? Пьёт кучу всяких препаратов от давления, статины, л-тироксин, витД .
Принятый ответ
Светлана,я поняла. Очень сложно без осмотра и малейшей информации конечно дать какие то рекомендации. Могу предположить по описанию,что это приступ подагрического артрита. Он как раз возникает остро и вовлекается чаще суставы стопы. Для уточнения необходимо в таких ситуациях конечно узи выполнять,стопы и голеностопного сустава,а не рентгенографию. Рентгенография никакой важной информации по мягким тканям не даст,она больше для оценки костных структур хороша,исключения перелома,определения стадии артроза. А важно посмотреть именно узи! А так же лабораторно ОАК,биохимию: СРБ,РФ,мочевую кислоту,алт,аст,креатинин и мочевину,билирубин,глюкозу. И уже окончательные выводы делать по результатам.
Учитывая сопутсвующие заболевания,для снятия боли и отека временно в подобных случаях могут рекомендовать напроксен 550 мг 2 раза/сут,после еды. При отсутствии аллергии и противопоказаний со стороны жкт,сердечно -сосудистой системы ( язвы в анамнезе в жкт,инфаркта,инсульта)
Здравствуйте.
Получается, выполняли и узи вен нижних конечностей? По нему было установлено, что венозной патологии нет? Если признаки острого тромбоза были исключены, это уже неплохо.
Рентген же определяет плотные, костные структуры и в данной ситуации информативен в плане исключения травматических изменений кости.
Вероятно УЗИ самого сустава не выполнялось? Это было бы информативно для уточнения воспалительных изменений в самом суставе, наличия воспалительного выпота в нем.
Учитывая быстрое проявление артрита с ярко выраженными признаками припухания, боли, можно предположить и острый приступ подагры. Конечно, местное применение гелей будет не очень эффективно в качестве моно терапии. С учетом сопутствующей патологии может быть напроксен. Перед приемом ревматолога необходимо сдать ОАК+СОЭ, СРБ, РФ, мочевую кислоту.
Арина Игоревна, уже сегодня утром нога в нормальном состоянии, применяла только диклофенак. Тромбоз исключили на узи.
Хорошо. В любом случае очень желательно сдать анализы для оценки воспаления, признаков повышения мочевой кислоты и исключения подагры. Если это все же подагрическая атака, то ее нужно лечить, поскольку она рецидивирует
Арина Игоревна, спасибо! Подагра диагностирована ранее, но обычно она на пальцах ног проявлялась воспалением суставов! Мы не думали, что и на голеностопе это она! А Вы можете посоветовать, пожалуйста, как снимать приступы?
Приступ подагры может быть на любом суставе, даже на пальце руки. Обычно приступ купируют НПВС ( наиболее избирательные это напроксен или целекоксиб), или колхицин (назначают 1 мг сразу, через час 0,5, а со следующего дня по 0,5 дважды в день). Третья линия терапия это гормоны, если предыдущие 2 этапа не помогли . Но они уже должны быть назначены под строгим контролем врача
Арина Игоревна, спасибо большое Вам и Вашим коллегам!
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20171 ответ
- 22 Апреля 20201 ответ
- 24 Апреля 202027 ответов
- 10 Мая 202119 ответов