Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №497801

Что вас беспокоит?

Боль в колене

Жалобы на боль, отёк, ограничение движения, нагрев правого коленного сустава. возникла после небольшого удара о твердую поверхность. сделал УЗИ результаты прилагаю. прошу назначить лечение которое необходимо в данном случае вплоть до внутрисуставных введений с указанием вводимых препаратов и необходимости откачки жидкости из сустава.

10 Мая 2021·Просмотров: 569·Александр

Здоствуйте, Александр
Конечно проконсультируем
К протоколам исследований добавьте пожалуйста фото обеих коленей
И скажите : температура есть у Вас?
Как общее самочувствие?

Елена, самочувствие норм, температуры нет и не было боль в покое на1-2 балла из 10.

Спасибо
Рекомендую:
- ношение ортеза- фиксатора коленного сустава
- омез по 2х мгх 2 р в день за 30 мин до приема пищи- 30 дн
- ксефокам 8 мгх 2 р в день- 10 дн
-Миелоксикам 150 мг- 1 т утром- 7 дн
Нейробион по йтх 3 р в лень- 30 дн
На сустав: влажновысыхющие повязки с растворм димексила в разведении 1/ 3 по часу утром и вечером- 5 дн
Далее-,крем долгит 2 р в день
Насчет внутрисуставных иньекций: рекомедую курс плазмофореза ( делает врач травматолог)

Здравствуйте, Александр !
Нет пока результата УЗИ, прикрепите, пожалуйста !
Когда была травма и какое лечение получили Вы до сих пор ?

Яков, ударился в декабре, лечился диклофенаком, не обращался, боль была 10 дней, затем было небольшое ограничение в сгибании

Яков, ударился позавчера повторно

От УЗИ можно было бы ожидать не только констатация наличия синовиальной жидкости , но и его хотя бы приблизительного количества , однако, этого к сожалению нет ! По фото , судя по тому ,что отмечается отёк, сглаженность контуров супрапателлярной сумки сустава , жидкость там имеется и правильнее будет её удалить, убедиться во время удаления жидкости , что она не гнойная , а серозная и вводить в сумку 1мл ДИПРОСПАНА или МЕТИПРЕДА ДЕПО - СУСПЕНЗИИ !
Кроме этого, необходимо :
- ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- УВЧ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ НА ОБЛАСТЬ СУСТАВА № 10;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- ИММОБИЛИЗАЦИЯ СУСТАВА НА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ КАК МИНИМУМ ОРТЕЗОМ .

Должен Вам сказать , что УЗИ не самый точный метод диагностики повреждений капсулно - связочного аппарата коленного сустава , потому , рекомендую в конце курса лечения провести МРТ сустава , которая даст полную правильную картину внутрисуставных элементов (менисков, связок)!
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Яков, мой лечащий врач настаивает на консервативном лечении. Как поступить? Сомневаюсь в его компетенции. Врачей очень уважаю.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр !
Я, ведь сам порекомендовал Вам консервативное лечение и написал конкретные рекомендации !

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото коленного сустава и протокол узи

Ольга, прикрепил

Эффективно в данном случае введение Внутрисуставно дипроспана 1.0на лидокаине, допустимо 3р с интервалом 5-7дн.
Также необходим полужесткий ортез на коленный суставна с отверстием в области надколенника, на время лечения ходить в нем.
Т. Найзилат 1т2р.д 2нед(противовоспалительный, обезболивающий препарат)
Местно мази нпвс (найз, диклофенак) 2р.д чередовать с троксевазин гелем 2р.д в течение 2х недель.
Если есть возможность, походите на физиолечение, ультразвук с гидрокортизоном 10, магнит 10 процедур.

Укажите
1. дату травмы.
2. протокол УЗИ
3. фото колена.

Константин, ударился в декабре, лечился диклофенаком, не обращался, боль была 10 дней, затем было небольшое ограничение в сгибании фото выложил

Константин, ударился повторно позавчера, не сильно

Сейчас вполне достаточно:
1. Найз по 1т 2р в лень с Омепразолом.
2. Мидокалм 150 мг 2р в день
3. Диклофенак гель 5%.
4. МРТ.
5. Примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
После МРТ уточнить диагноз и скорректировать лечение.

Добрый день.
Изначально необходимо решить вопрос с жидкостью: если ее много - надо выкачивать, знать ее состав (гной это, кровь или просто синовиальная жидкость).
Ограничение нагрузки на ногу!
Всё остальное вам расписали выше, не буду повторяться.
Обязательно УЗИ у другого специалиста через неделю после лечения и МРТ

Добрый вечер.Все таки лучше сделать мрт.По узи непонятно количество жидкости,внутрисуставные повреждения есть или нет.Синовит,выпот в суставе есть.Сейчас лучше всего блокада дипроспана,ортез на коленный сустав - 3 недели,Кетонал уколы 5 дней по 2.0 в/м - 5 днюй диклофенак гель 5% местно на область коленного сустава.

Здравствуйте. Оптимально - удалить жидкость из коленного сустава и ввести в сустав дипроспан 1,0. Наложить ортез на коленный сустав. В сухом периоде сделать МРТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.