Что вас беспокоит?
Повышены билирубин, алт, аст и желтушность кожи
Добрый день. Женщина, 70 лет. Появилась желтушность кожи на лице. Темная моча. При сдаче анализов повышены: АЛТ - 97 АСТ - 71 билирубин - 157 Есть проблема с оттоком желчи. Что это может быть - гепатит С или холестаз или еще что-то? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
такие показатели могут наблюдаться как при паренхиматозной желтухе-гепатите, так и при подпеченочной-механической(при закупоке желчного протока).
мало данных.
загрузите анализы, обследования.
цвет кала какой?
делали узи обп?
что беспокоит?
при механической желтухе билирубин повышается в основном за счет непрямой фракции.
при механической желтухе чаще всего наблюдаются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, цвет стула как белая глина.
при паренхиматозной желтухе(гепатите) цвет кала светлее чем обычно, но не белый как глина обычно.
есть еще гемолитические желтухи, но при ней обычно в норме показатели печени-алт и аст.
кал темного цвета.
и повышение билирубина за счет непрямой фракции.
рекомендуют
обратиться на очный осмотр врача-к хирургу-для исключения механической желтухи.
также в рамках поиска причины рекомендуют выполнить
узи обп
кровь на щф, ггтп, о.билирубин, пр.билирубин, непр. билирубин
кровь на вирусные гепатиты в и с
общий анализ крови
Мария Александровна, сдали анализы на гепатиты - их нет.
Так же сделали узи поджелудочной - есть небольшая эхогенность и увеличена головка поджелудочной до 35 мм.
в таком случае рекомендуют досдать
кровь на щф и ггтп, о.билирубин, пр.билирубин, непр.билирубин.
общий анализ крови
мрт обп с контрастом и осмотром протоков-для более точной оценки структуры поджелудочной и для исключения в протакх камней.
что беспокоит?
есть боли, температура?
каког цвета стул?
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение алт и аст косвенно говорят о повреждении печени. А вот повышение билирубина о желчном застое. Для уточнения причин рекомендуют дообследование. Обследовались ли еще как-то (маркеры вирусных гепатитов, ггтп и щелочная фосфатаза крови)? Узи органов брюшной полости? Какие симптомы беспокоят и как давно?
Дарья Андреевна, сдали анализы на гепатиты - их нет.
Так же сделали узи поджелудочной - есть небольшая эхогенность и увеличена головка поджелудочной до 35 мм.
Владислав, прикрепите, пожалуйста, узи. Сдавали ли ггтп и щелочную фосфатазу?
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислав! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Указанные изменения могут говорить о воспалительном процессе в печени (гепатит), нарушении оттока желчи, нарушении обмена самого билирубина. В подобных ситуациях рекомендуется выполнить общий и полный биохимический (билирубин (общий, прямой, непрямой), АЛТ, АСТ, Щелочная Фосфатаза, ГГТП, амилаза, СРБ) анализы крови , исключить вирусные гепатиты (анализ крови на антитела к HBSAg,antiHCV), общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Учитывая возраст и высокие показатели билирубина требуется очный осмотр врача.
Марина Юрьевна, сдали анализы на гепатиты - их нет.
Так же сделали узи поджелудочной - есть небольшая эхогенность и увеличена головка поджелудочной до 35 мм.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина повышения АЛТ и АСТ указывают на небольшую активность в печени, вероятнее всего печень страдает вторично, а первопричиной является проблема желчного пузыря. Повышение билирубина выше 150 обычно считается значительной, что требует исключения таких проблем как камни самого желчного пузыря и протоковой системы желчевыводящих путей. Важно в таких случаях оценить такие показатели биохимии как ЩФ и ГГТ, которые являются маркерами застоя (холестаза) в системе желчевыводящих путей. В любом случае, при наличии подобной картины крови, а так же подобных лабораторных изменениях, рекомендуют в рамках очного приёма обратиться к доктору, для решения вопроса о тактике дальнейшего ведения. Не исключается, что может потребоваться госпитализация в стационар.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, сдали анализы на гепатиты - их нет.
Так же сделали узи поджелудочной - есть небольшая эхогенность и увеличена головка поджелудочной до 35 мм.
Если доктор не описал отека поджелудочной железы, отека парапанкреатической клетчатки и расширения вирсунгова протока, то вероятнее увеличение головки может быть связано с накоплением жировой ткани в клетках поджелудочной железы, повышение эхогенности чаще всего так же связано с избытком жировых клеток в органе.
Анна Сергеевна, лишнего веса нет
Изменение эхогенности встречается не только при наличии избыточного веса, не рациональное питание так же может приводить к подобным изменениям.
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению без анализов на вирусной гепатиты В и С и узи исследования ,сложно определить причину желтушность.
Это может Быть закупорка желчного протока камнем, цирроз печени в исходе вирусных гепатитов, острый гепатит. Одной биохимии для постановки диагноза мало.
Наталья Михайловна, сдали анализы на гепатиты - их нет.
Так же сделали узи поджелудочной - есть небольшая эхогенность и увеличена головка поджелудочной до 35 мм.
Поняла вас. А лишний вес есть?
Наталья Михайловна, лишнего веса нет
Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами (щф, ггтп, фракции билирубина), узи внутренних органов. Можно предположить наличие воспалительного процесса в желчном пузыре и закупорки протоков желчного пузыря конкрементами, холестаз на фоне аутоиммунной причины.
Рекомендуется в ближайшее время обратиться на очную консультацию в приёмное отделение стационара.
Татьяна, сдали анализы на гепатиты - их нет.
Так же сделали узи поджелудочной - есть небольшая эхогенность и увеличена головка поджелудочной до 35 мм.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 202021 ответ
- 9 Мая 20209 ответов
- 20 Августа 202111 ответов
- 8 Сентября 202132 ответа