Что вас беспокоит?
Приступы мигрени
Вопрос, возможно, более бюрократического характера, но не знаю, куда обратиться. Продолжительное время болит голова, совсем невыносимо стало летом. Приступы боли могут длиться по 5-10 часов, бывали затяжные по 2-3 дня подряд, перед этим за час-полчаса могу начать чувствовать фантомный запах древесины, хотя никакой древесины вокруг может не быть вовсе, обезбол по типу напроксена не помогает, принимаю суматриптан, но и он в последнее время перестал так эффективно помогать, голова болит часто и долго, боль пульсирующая, болит левая часть головы, левый глаз. С лета боль начала сопровождаться сильной тошнотой, иногда доходит до рвоты. Сна практически нет, очень часто боль начинается ночью, просыпаюсь, после этого уснуть уже не могу. По рекомендациям невролога вел дневник головной боли и АД. АД в среднем 120 на 70, редко просаживается до 110 на 60. Приступы мигрени - около 14-16 в месяц. Был назначен метопролол, 50 мг 2 р.в день. Существенного улучшения не заметил, при этом стало темнеть в глазах, когда разгибаюсь, встаю, или даже долго сижу. Невролог ставит M43.1 и G43.1. И вот вопрос, на учебе с начала семестра очень много пропустил занятий, учиться не получается, голова раскалывается, спать не могу, часто нестерпимо тошнит. Я думал над тем, чтобы взять академический отпуск по медицинским показаниям, но в поликлинике и терапевт, и невролог сказали, что с мигренью никто мне его не одобрит, ВК никаких рекомендаций для академа, с которыми я бы мог пойти в вуз, не даст. В связи с этим хотел спросить, является ли мое состояние таковым, чтобы претендовать на академ. отпуск? Какие обследования дополнительно стоило бы пройти, чтобы подтвердить свое состояние и диагноз, как вообще доказать, что я действительно физически не могу сейчас нормально учиться, до сих пор даже нормального лечения не подобрали. Я несколько раз обращался в кабинет неотложной медицинской помощи, как раз в моменты, когда боль не проходила по несколько дней, так как записаться к терапевту или тем более неврологу практически нереально. Что делать в такой ситуации?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом, показанием к академическому отпуску является, в том числе, обострение хронических заболеваний, которые мешают учёбе и
хроническая мигрень (а 14-16 приступов в месяц - это, определённо, хроническая мигрень) является основанием для получения академического отпуска по медицинским показаниям, так как она снижает вашу трудоспособность и мешает осваивать учебную программу.
Диагноз у Вас есть
Обращения в кабинет неотложной помощи есть
Дневник головной боли есть
Даже попытка профилактической терапии от невролога есть (метопролол), т.е. даже невролог уже подтверждает наличие хронической мигрени
Пропуски занятий из-за головной боли также есть
Суммарно, я не понимаю причин, по которым Вам врачебная комиссия не выдаст справку для предоставления академа - не должно быть никаких препятствий (главное, чтобы у невролога было отражен в диагнозе, что мигрень хроническая, указана частота приступов и указание на неэффективность профилактической терапии)
Собственно, при таком течении мигрени даже есть основания для признания негодным к службе в армии - а там критерии максимально строгие.
В качестве доп. совета имеет смысл при сильной боли вызывать скорую помощь, чтобы этот момент тоже зафиксировать - оптимально будет, если для купирования боли Вас госпитализируют - в таком случае у любой комиссии не останется доводов не дать Вам академ
Принятый ответ
Здравствуйте! Невролог в поликлинике установил диагноз хроническая мигрень или просто мигрень (она может быть эпизодической и хронической)? . Так вот если она хроническая, то это может являться основанием для академического отпуска. Стоит поговорить с зав. поликлиникой по этому поводу.
Приступ нужно купировать в самом начале, в первые 30 минут. Золмитриптан не менее 2, 5 мг в таб, через 2 часа возможен приём ещё 1 дозы. Золмитриптан удобен в виде спрея в нос Эксенза по 1 дозе в носовой ход.
Ризатриптан 10 мг в виде лингвальных таблеток, которые не надо запивать водой (Капориза) или обычных таблеток Реланова. При необходимости можно триптан сочетать с НПВС в более низкой дозировке.
Вам нужно обратиться на приём очно к неврологу - цефалгологу для того , чтобы подобрать приемлемый для вас вариант профилактики. Она нужна для того чтобы приступы были реже и купировались легче.
1 линия . Моноклональные антитела (Джови, Иринекс)
2 линия ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
3 таблетированная терапия. Конечно подбирается конкретному пациенту индивидуально : б -блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, кандесартан, топиромат.
4. Атогепант (Кьюлипта) в таб.
Принятый ответ
Здравствуйте! хроническая мигрень может быть основанием для академического отпуска
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Состояние вполне может быть основанием для академического отпуска по медицинским показаниям.
Согласно приказу Министерства образования и науки РФ 455 "Об утверждении порядка и оснований предоставления академического отпуска обучающимся", одним из оснований является невозможность освоения образовательной программы по медицинским показаниям. Мигрень, особенно такая тяжелая и частая, вполне может попадать под это определение.
Важно собрать все рецепты на лекарства, выписки из кабинета неотложной помощи, результаты анализов и обследований.
Возможно стоит поискать цефалголога(специалист по головной боли), который сможет выставить диагноз. Затем написать заявление на вк, где нужно будет описать свою ситуацию, указать, как головные боли влияют на учебу, сон, общее состояние. Приложить копии всех медицинских документов.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Подобрать профилактику также может цефалголог.
Принятый ответ
Здравствуйте! Хроническая мигрень может быть поводом для академического отпуска. В таком случае при приступе рекомендовано:
Триптаны (суматриптан ) 50-100 мг ; спрей эксенза по 1 дозе в каждый носовой, капориза 10 мг.
Профилактическое лечение : моноклональные антитела (аджови);
Антидепрессанты с противоболевым эффектом, венлафаксин
Ботулинотерапия
Здравствуйте, Андрей!
Ваша ситуация действительно тяжелая. 14-16 приступов в месяц это хроническая мигрень, серьёзно нарушающая качество жизни. Вы имеете право на академический отпуск.
Для получения академотпуска важнособрать документальную базу, а именно
- Выписки из всех обращений
- Дневник головной боли (официально заверенный врачом)
- Результаты всех обследований
- Справки о пропусках занятий по болезни
Необходимо пройти исследования:
- МРТ головного мозга с ангиографией (исключить вторичную природу)
- ЭЭГ с депривацией сна
Настаивайте на госпитализации в неврологическое отделение для подбора терапии, т.к. в стационаре оформят подробную выписку о тяжести состояния, ч выпиской из стационара ВК скорее даст заключение
Альтернативой может быть консультация в специализированном центре головной боли.
Метопролол при вашем АД неудачный выбор. Должны быть: топирамат, вальпроаты, амитриптилин, ЛИБО моноклональные антитела (эренумаб), ЛИБО ботулинотерапия.
Не сдавайтесь! Ваше состояние - абсолютное показание для академотпуска.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202024 ответа
- 17 Марта 202049 ответов
- 9 Августа 20204 ответа