Что вас беспокоит?
Трабекулярность миокарда ЛЖ, хорды в ЛЖ
Прошу расшифровку исследования. Акцент на: повышенная трабекулярность миокарда ЛЖ, ложные хорды, требекулы в верхушечном отделе ЛЖ, пролапс митрального клапана. В 21г был приступ тахикардиии. На третий день к тахикардии поднялось высокое давление. Обратилась к врачу. Купирование приступа Бисопрололом. После этого сердце "горело огнем" два месяца. Приступы тахикардии бывают. Дискомфорт в серце после физической нагрузки. Тахикардия от чайной ложки спитрного. Копирую приступы тахикардии приёмом "Анаприлина"в несколько этапов. Часто девящая боль в груди, бывает отдаёт в руку, в левую лопатку. Образ жизни мало подвижный много лет. Сейчас один раз в день разгоняю пусь до 140 ударов в минуту. Чувствую улучшения состояния. Интересуют рекомендации по лечению и прогноз. Заранее благодарна за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ сердца структурной патологии не выявлено, камеры сердца не расширены, нарушений сократимости миокарда не выявлено, дополнительные хорды левого желудочка это малая аномалия развития сердца, является анатомической особенностью и работу сердца не ухудшает. Пролапс МК без нарушения работы самого клапана не опасен, требует только наблюдения по узи сердца в динамике 1 раз в год.
Повышенная трабекулярность может быть следствием детренированности, повышенной нагрузки на сердце давлением или вследствие нарушений ритма. В таких ситуациях рекомендуется провести суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера для исключения возможных нарушений ритма и проводимости.
Уточните давящие боли постоянного характера? Связаны с движением? Положением тела?
Здравствуйте доктор. Боли после нагрузки физической. После приступа тахикардии давящие боли.
Не связаны с положением и движением тела.
Поняла Вас, в таком случае обычно проводится Холтер и стресс ЭХО, то есть узи сердца под нагрузкой с целью исключения ишемической природы болей.
В плане дообследования в подобных случаях назначается общий анализ крови, ферритин, ТТГ и Т4 св, глюкоза, холестерин и липидограмма, креатинин, аст, алт.
По результатам обследования принимается решение о тактике лечения.
Если со стороны сердца по данным дополнительных обследований патологии выявлено не будет, то наиболее вероятно проблема неврологического плана, поэтому может потребоваться консультация невролога.
Спасибо. Т.е. тахикардия не связана с повышенной трабекулярностью миокарда ЛЖ? Хордами? Посмотрите пожалуйста результаты УЗИ сосудов шеи. Утолщение КИМ с 0,6 -в 21г, 1,0 - в 25г) - это значит, у меня стремительно развивается атеросклероз?
Чаще всего повышение пульса связано с дефицитными состояниями или стрессами, детренированностью.
Утолщение ким сонных артерий говорит о начальных атеросклеротических изменениях, в данной ситуации обычно назначается анализ липидограмма, а также коррекция факторов риска - средиземноморская диета, активный образ жизни.
Анна Владимировна, холестерин общий - 5,23; ЛПНП - 3,13; ЛПВП - 1,55; триглицериды 0,61. Сахар в норме - 4,9. Давление в норме 80 /105. Диету соблюдаю, Омегу принимаю. Утолщение Ким с 0,6 - в 21г до 1,0- в 25г - это значит, у меня стремительно развивается атеросклероз? Показан прием статинов? Тахикардия не связана с повышенной трабекулярностью миокарда ЛЖ? Хордами? Повышенная трабекулярность (ПТ) миокарда - термин, который может относиться к некомпактному («губчатому») миокарду левого желудочка (НМЛЖ) - типу кардиомиопатии. ПТ миокарда обладает сходными с НКМ клиническими проявлениями и должна рассматриваться как более мягкая форма НКМ. Существует бессимптомное течение НКМ, поэтому я интересуюсь вопросом про ПТ миокарда.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Структурно сердце полностью здорово: размеры камер и толщина стенок в норме, глобальная и локальная сократимость миокарда не нарушена, фракция выброса в норме. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 ст. – это анатомический вариант нормы, не влияет на работу сердца и не требует лечения. Ложные хорды и трабекулы в верхушечном отделе - это индивидуальные особенности строения сердца, которые не ухудшают его функцию, но в некоторых случаях могут вызывать доброкачественные аритмии. Стресс-ЭХО – результат отрицательный, что свидетельствует об отсутствии ишемии. Данные УЗИ сосудов шеи указывают на самые начальные признаки атеросклеротического процесса (утолщение комплекса интима-медиа), в таких случаях необходимо исключить факторы риска: курение, если есть, низкая физическая нагрузка, неправильное питание. Контроль исследования через 1-2 года, для оценки динамики. Выявленные позвоночные артерии малого диаметра – это врожденный вариант развития и при сохранной скорости кровотока не являются патологией.
Прогноз при данном состоянии благоприятный, так как отсутствуют органические заболевания сердца.
Все же следует исключить нарушение ритма сердца, для этого рекомендуется выполнить суточное ЭКГ-мониторирование. Также общий анализ крови, для исключения анемии, которая может приводить к тахикардии. В течение 2- 4 недель следует вести дневник давления и пульса утром и вечером, чтобы решить вопрос о назначении медикаментозной терапии.
Немедикаментозное лечение в таких случаях: ежедневная аэробная нагрузка 30-40 мин в день (ходьба, плавание), отказ от курения (если есть), нормализовать сон ( не менее 7 часов), сбалансированный рацион питания.
Светлана Леонидовна, спасибо. Тахикардия не связана с повышенной трабекулярностью миокарда ЛЖ? За данной патологией нужно наблюдать, стать на учёт к кардиологу, какой прогноз? Это редко встречающаяся патология? Утолщение КИМ с 0,6 -в 21г до 1,0 - в 25г) - плюс 0,4 за 4 года. У меня стремительно развивается атеросклероз? Артерии малого диаметра + атеросклероз (если рассматривать дальнейшее развитие атеросклероза, что вполне закономерно) в дальнейшем приведут к значительному сокращению кровотока (из-за малого диаметра артерий)? Холестерин общий -5,23; ЛПНП -3,13; ЛПВП -1,55; триглицериды 0,61. Сахар 4,9. Давление 90-110/80. ЛПа не сдавала. Статины принимать не нужно? Суточное ЭКГ-мониторирование проходила в 21г. Пройду снова. В 21г фирритин был 10, сейчас 45. Какие нужно сдать анализы для анализа и контроля состояния? Почему у меня чайная ложка спиртного вызывает сильнейший приступ тахикардии? До приступа в 21г спиртное подобных состояний не вызывало. Спасибо за рекомендации, буду выполнять.
Ложные хорды и трабекулы могут содержать дополнительные пути проведения, из-за этого могут быть доброкачественные желудочковые экстрасистолы. С ложными хордами наблюдаются у кардиолога, если есть сопутствующая патология. Такая анатомическая особенность не редкость, чаще встречается у женщин, иногда всего лишь случайная находка на ЭХО.
Что касается, утолщение КИМ, то в таких случаях, рекомендуется делать исследование у одного специалиста и желательно, на одном и том же аппарате, т.к. существует некоторая погрешность при измерении.
Липидный спектр в норме, согласно современным критериям, при отсутствии диабета, ишемической болезни и очень высокого сердечно-сосудистого риска, такие цифры не являются показанием для назначения статинов.
По поводу алкоголя, он сам по себе токсичен и оказывает неблагоприятное воздействие на проводящую систему сердца. Так же это может быть ваша индивидуальная особенность, поэтому его лучше исключить.
Ферритин повысился, но все же недостаточно, что может приводит к описанным симптомам, в таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, сывороточное железо, ОЖСС, НЖСС , КНТ.
Так же из обследования рекомендуется сдать ЭКГ-мониторирование, калий, магний, ТТГ, Т4.
Светлана Леонидовна, трабекулы сердца - это разветвлённая сеть мышечных тяжей на внутренней поверхности сердца, напоминающая снежинки или корни деревьев. Они расположены в желудочках сердца, из них вырастают сосочковые мышцы, к верхушкам которых прикрепляются сухожильные нити.
Повышенная трабекулярность (ПТ) миокарда - термин, который может относиться к некомпактному («губчатому») миокарду левого желудочка (НМЛЖ) - типу кардиомиопатии. ПТ миокарда обладает сходными с НКМ клиническими проявлениями и должна рассматриваться как более мягкая форма НКМ. Существует бессимптомное течение НКМ, поэтому я интересуюсь вопросом про ПТ миокарда.
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным эхокардиографии обращает на себя внимание повышенная трабекулярность миокарда, это может проявляться нарушениями ритма, Холтеровское мониторирование проводилось? Кроме того в подобных случаях важно исключать ишемические изменения , сделав стресс эхо
Гульнара Рафиковна, доброе утро. Стресс тест проходила в начале 25 г, во вложении. Суточный монитор ЭКг проходила в 21г, после приступа, результат был в норме. Пройду снова. Приступ в 21г был на фоне перегрузок и стрессов. После приступа беспокоит дискомфорт в области сердца. Небольшая физическая нагрузка мгновенно разгоняет пульс. Чайная ложка спиртного вызывает сильнейший приступ тахикардии. До приступа в 21г спиртное подобных состояний не вызывало. Много лет без физических нагрузок, малоподвижный образ жизни. Сейчас начала заниматься, один раз в день, разгоняю пульс до 140 уд. в минуту. Чувствую улучшение, дискомфорт заметно меньше выражен. Но если дать нагрузку больше, два таких подхода в день (до 140 уд.в минуту), ощущаю тяжесть вечером, ночью, на следующий день. Стандартная тренировка по плаванию привела к тяжести в области груди и боли отдающей в руку ночью, тяжести в области груди на пару дней. ПТ миокарда это врожденная патология или приобретенная? Самостоятельно интересуюсь вопросом, патология недостаточно изучена. ПТ миокарда обладает сходным с НКМ клиническими проявлениями. На что нужно обратить внимание, что исключить, какие медикаменты назначают при ПТ миокарда, какой прогноз? Какими препаратами купировать приступы тахикардии? (Самостоятельно приступ не проходит, может длиться несколько суток, как это было в 21г). Нужен ли прием препаратов для снижения ЧСС? Второй вопрос: Утолщение КИМ с 0,6 -в 21г до 1,0 - в 25г) - плюс 0,4 за 4 года. У меня стремительно развивается атеросклероз? Артерии малого диаметра + атеросклероз (если рассматривать дальнейшее развитие атеросклероза, что вполне закономерно) в дальнейшем приведет к значительному сокращению кровотока (из-за малого диаметра артерий)? Статины начинать принимать нужно? Холестерин общий -5,23; ЛПНП -3,13; ЛПВП -1,55; триглицериды 0,61. Сахар 4,9. Давление 90-110/80. ЛПа не сдавала. В 21г фирритин -10, сейчас - 45. Гиполипидемическую диету стараюсь соблюдать. Оливковоое, льняное масло, Омега 3, добавки для устранения дефицитов принимаю. Не курю. Рост 164. Вес 47 кг.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20241 ответ