Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3944436

Что вас беспокоит?

Узловая меланома

узловая меланома. по Бреслоу 1,5 мм, по Кларку 2. Удалили родинку на голове, отправили на гистологию - узловая милонома 1-2 стадии. заключение прикрепила. помогите , наши дальнейшие действия? лечение ? насколько это все серьезно? можно ли от этого излечится полностью?

хронических заболеваний нет
67 лет
20 Декабря 2025·Просмотров: 458·Зарина

Принятый ответ

Здравствуйте
Гистологически выявлена злокачественная меланоцитарная опухоль кожи - меланома
Самый важный прогностический и тактический показатель - это глубина инвазии по Бреслоу - она равна 1.5 мм
Это первая стадия заболевания!
НО! все меланомы толщиной более 0.8 мм относятся к меланомам промежуточной толщины и требуют два действия:

1- БСЛУ - биопсия сигнального лимфоузла
2 - ПЭТ КТ - ИЛИ - КТ 3 зон - грудная клетка/живот/малый таз с контрастом

Если по БСЛУ и ПЭТ не будут выявлены метастазы - то тактика только наблюдательная

Владислав, на первой стадии заболевания могут быть выявлены метастазы?

да, и тогда это вовсе не первая стадия - она становится 3-4

Владислав, просто спрошу 3-4 стадия излечима?

3 вполне
4 - зависит от успеха лекарственной терапии

Принятый ответ

Здравствуйте.

По результатам гистологического заключения речь идёт о Меланоме кожи T2a, I B стадия. При отсутствии метастазов в лимфатических узлах.
При толщине по Бреслоу больше чем 0.8мм требуется выполнение биопсии сторожевого лимфатического узла, УЗИ регионарных лимфоузлов. Также из обследований необходимо выполнить КТ органов грудной клетки контрастированием, КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием, УЗИ органов малого таза. При отсутствии метастазов в лимфоузлах а также при отсутствии метастазов в органах дальнейшее лечение не требуется, только наблюдение 1 раз в 6 месяцев в течение 5 лет , далее 1 раз в год в течение 10 лет.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Где удаляли? В онкологическом центре?
По данным гистологии речь идёт о злокачественной опухоли кожи, меланоме.
Предварительно, процесс первой стадии, но учитывая толщину по Бреслау требуется дообследование, а именно:
1. Биопсия сигнального лимфатического узла;
2. КТ органов грудной клетки;
3. КТ органов брюшной полости;
4. МРТ органов малого таза;
5. УЗИ периферических лимфатических узлов.
Если по данным обследования не будет выявлено метастатического процесса то стадия остаётся первой и единственное и верное лечение это хирургическое удаление, что и было проведено.
Далее потребуется наблюдение у онколога каждые три месяца.

Юлия Сергеевна, да, мы удаляли в онко больнице во Владикавказе. теперь наши действия сделать пэт кт в москве. верно ли мы все делаем?

Отлично, значит отступы соблюдены, образование удалено полностью, согласно гистологии.
Да, всё верно, делаете ПЭТ КТ, если ничего не находят, то процесс считается полностью пролеченным и уходите под наблюдение.
Я думаю всё будет чисто, удаление проведено вовремя.

Юлия Сергеевна, нам еще сказали что дополнительно отправят в Питер на молекулярное исследование . что нам покажет это исследование ?

Мутации в опухоли, от этого будет зависеть лекарственное лечение, если будут выявлены метастазы. На первый стадии это ничего не даст, просто стандарт обследования.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию речь идёт о меланоме промежуточной толщины, заболевание выявлено относительно рано, и во многих случаях при правильной тактике его удаётся полностью контролировать. После первичного удаления стандартная цель это убедиться, что опухоль не успела распространиться, потому что именно от этого зависит дальнейшее лечение и прогноз.
Обычно в такой ситуации обсуждают дообследование: оценку регионарных лимфоузлов, в том числе биопсию сторожевого лимфоузла, и визуализацию для исключения отдалённых очагов; если метастазов не находят, дополнительное лечение не требуется Молекулярное исследование делают на будущее оно выявляет мутации опухоли и нужно не для текущего этапа, а на случай, если когда-либо потребуется лекарственная терапия.

Алексей Андреевич, подскажите пожалуйста первым делом мы что должны сделать биопсию или пэт кт?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая толщину по Бреслоу и инвазию по Кларку речь идёт о IB стадии предварительно, но требуется дообследование, в виде биопсии сигнального лимфоузла и проведении ПЭТ КТ.
Если дополнительных очагов не будет обнаружено, то стадия остаётся не именной и не требует никакого лечения. Только динамическое наблюдение.
Если дополнительные очаги будут обнаружены, то на основании этого будет определяться дальнейшая тактика лечения.

Здравствуйте
По результатам гистологического исследования выявлена злокачественная опухоль кожи -меланома. Стадия заболевания I, клетки удалены все-края резекции чисты.
В плане дообследования показано проведение биопсии сторожевого лимфоузла, так как толщина по Бреслоу более 0.8 мм и чем больше этот показатель, тем выше риск прогрессирования , поэтому нужно исключить очаги в лимфоузлах ближайших.
Так же, в качестве дообследования показано проведение узи регионарных лимфоузлов, кт органов брюшной полости с ку, мрт головного мозга с ку, кт органов грудной клетки.
Дальнейшая тактика оценивается по результатам полного дообследования, но при таком распространении очагов отдаленных и регионарных быть не должно. Если их нет, проводится только динамическое наблюдение каждые 3 месяца в течении первого года, каждые 6 месяцев в течении второго и далее ежегодно.

Здравствуйте
По результату гистологии выявлена узловая меланома с толщиной по Бреслоу 1,5 мм и уровнем инвазии по Кларку 2 это ранняя стадия заболевания. В такой ситуации обычно рекомендуется решать вопрос о биопсии сторожевого лимфоузла и проведение ПЭТК КТ обследования. Далее по результатам обследований определяется дальнейшая тактика

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.