Что вас беспокоит?
Боль под левой лапчаткой( сердце или нет?)
Здравствуйте! Около 2 х недель назад появилась странная боль под левой лапчаткой, боль сначала нудная потом к вечеру усиливается. Боль ориентировочно в 2 см от позвоночника, имеет вытянутую форму и тянется в сторону левой руки на 3-5 см. Что это? Сердце?
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваша боль с большой долей вероятности не связана с сердцем. Сердечная боль обычно ощущается как давление или жжение глубоко в грудине, может отдавать в руку, но редко бывает такой локальной и точно очерченной у позвоночника. Ваше описание как вытянутая, в 2 см от позвоночника это очень характерно для проблем с мышцами или позвоночником, например, из-за перенапряжения, неудобной позы или остеохондроза. Это называется мышечно-фасциальный болевой синдром, и он часто дает такие ноющие, усиливающиеся к вечеру боли. Но даже при таких симптомах, самое важное исключить сердечную патологию, это можно сделать только очно на осмотре у врача и при снятии ЭКГ. Поэтому вам важно в ближайшее время показаться терапевту или неврологу очно. Обязательно сделайте ЭКГ для своего спокойствия, чтобы точно снять вопросы по сердцу.
И пожалуйста, срочно обращайтесь в скорую, если вдруг: боль резко изменит характер, станет давящей, жгучей, пойдет в грудь, появится одышка, слабость или чувство страха. Пока же постарайтесь избегать действий, которые усиливают эту боль, проверьте свое рабочее место и позу для сна, должен быть ортопедический качественный матрас и подушка.
Здоровья!
Здравствуйте! Спасибо за ответ, чувство страха у меня иногда бывает и без причины, при ПА страдаю ими уже 2 года с разным успехом. Характер боли иногда меняется после того как я поднимаю правую руку.
Принятый ответ
Эта новая информация принципиально меняет картину, факт о наличии панических атак и связи боли с движением руки крайне важен. Согласно клиническим данным, тревожные расстройства и ПА являются мощным фактором, провоцирующим и усиливающим хроническую мышечно-скелетную боль, особенно в области спины и грудной клетки, из-за постоянного напряжения мышц. Изменение боли при подъеме руки это практически однозначный признак скелетно-мышечной проблемы, например, проблемы с позвоночником шейно-грудной остеохондроз, протрузия или с самими мышцами лопатки. Это окончательно смещает вероятную причину из категории сердечных в категорию нейромышечных или вертеброгенных. Но, панические атаки иногда могут имитировать симптомы сердечных заболеваний. Поэтому ваша первостепенная задача- пройти базовое обследование (ЭКГ, осмотр терапевта/невролога) для объективного исключения кардиологической патологии. После этого вы сможете сфокусироваться на лечении истинных причин: работа с неврологом или ортопедом по поводу боли в спине и обязательная консультация психотерапевта или психиатра для коррекции ПА, так как без управления тревогой мышечное напряжение и боль будут возвращаться. Это комплексная проблема, требующая двух направлений лечения.
Здравствуйте
Важно понимать, что сердечная боль обычно имеет определённые особенности в виде нарастания боли, локализация , чаще всего, за грудиной , давящая, сжимающая, может отдавать в левую руку, возникает при физической нагрузке или стрессе,не связана с положением тела или дыханием и не усиливается при надавливании на грудную клетку.
По описанию боль хронического характера и часто говорит о неврологической проблеме. Поэтому более вероятно предположить:
1. Остеохондроз грудного отдела позвоночника
2. Межрёберная невралгия
В таких случаях рекомендуется :
-ЭКГ для исключения патологии сердечно-сосудистой системы
-МРТ грудного отдела позвоночника с консультацией невролога
Спасибо за ответ, остеохондроз мне ставили диагноз но так спина как сейчас не болела, был у врача выписан таблетки Аэртал, омез, энтерогель
Принятый ответ
Есть ли улучшение на выписанной терапии?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию боли ьольше характерны для мышечно-тонического синдрома. В таких случаях могут рекомендовать:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы.
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок .
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья.
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.
8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога
Также в качестве диагностики врачи рекомендуют сделать мрт грудного отдела позвоночника. 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию нельзя исключить миофасциальный болевой синдром
Это состояние , при котором в мышцах образуются болезненные уплотнения .В течение дня статическая нагрузка усугубляют мышечный спазм , что и приводит к усилению боли
Также важно понимать , что дегенеративные изменения в суставах позвонков могут вызывать боль, которая также может усиливаться при длительной статической нагрузке
Боль в левой части спины действительно может быть связана с сердечными заболеваниями, но реже в молодом возрасте . При этом боль чаще всего давящая, жгучая, боль может отдавать в левую руку Боль провоцируется физической нагрузкой или сильным эмоциональным стрессом.
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить МРТ или рентген грудного отдела позвоночника, а также обязательно ЭКГ
При исключении сердечных причин важно начать укреплять мышечный каркас спины : ЛФК, бассейн, скандинавская ходьба
Для облегчения боли используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок
Либо
Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней
Либо
Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки
Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Омепразол или Пантопразол
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 201914 ответов
- 16 Мая 202216 ответов