Что вас беспокоит?
Преждевременная эякуляция
Здравствуйте. Страдаю «феноменом» преждевременной эякуляции с самого начала половой жизни (с 18 лет), уже более 10-ти лет. Обошел много разных врачей в попытках докопаться до истины (уролог х3, эндокринолог х3, травматолог, ортопед, остеопат, мануальный терапевт). К делу: 1) Первый половой акт — 5-10 сек, второй (через 30 мин) — 10-15 мин. Если интервал 40-50 мин — снова 5-10 сек. 2) Исключено: - Психогенные причины (перенапряжение, усталость, перевозбуждение, уверенность в себе или ее отсутствие - никак не влияют на продолжительность ПА - также, как и прием успокаивающих/седативных средств, алкоголя. Воздержание от стимуляции и само удовлетворения более чем на 2+ месяца также не приносят никакого эффекта); - Эндокринные (более 5-ти лет страдал вовремя недиагностированным вторичным гипогонадизмом. После проведения операции «Мармара»: Тестостерон общий: +53% (с 2.8 до 4.28 нг/мл). Тестостерон свободный: +65% (с ~13 до 21.4 пг/мл). ЛГ: +29% (с 3.29 до 4.26 мМЕ/мл). ФСГ: +37% (с 3.4 до 4.66 мМЕ/мл). ГСПГ: без изменений (26 нмоль/л)- анализы сдавал через 2 месяца после операции - эффекта или влияния на ПЭ не ощутил - после операции прошло 3 месяца); - Гиперчувствительность (делал операцию по денервации нервных окончаний полового члена - чувствительность действительно стала значительно меньше, но на продолжительность ПА никак не повлияло); - Прием препаратов (в первый год болезни помогали препараты по типу «Виагры» и ее производные - потом перестали работать от слова «совсем». После семяизвержения вся система просто уходила в бесконечный рефактерный период. Прием силденафила- пока есть эрекция, конечно, все твердое и боевое, но на продолжительности также не сказывается. Прием дапоксетина или примаксетина- эффекта 0. Принимать пробовал как курсом, так и разово- только разово ловил побочные эффекты в виде учащенного сердцебиения или повышения давления); - Прием анестетиков (эмла, лидокаин - продлевают ПА секунд на 20. Считаю, что эффекта нет); - Упражнения Кегеля, Старт-стоп, здоровый образ жизни, правильное питание, прием витаминов (группы б, Д3+К2, магний, цинк, селен, бор, омега и т.д.), занятия спортом (в т.ч. с акцентом на поясничную зону) эффекта не дают. - Дефицитов, проблем с анализами, внутренними органами нет. 3) Подозрения: Были небольшие проблемы с поясницей в школьные годы из-за непомерных нагрузок. Заключение по МРТ пояснично-крестцового отдела: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Протрузии дисков L4/L5, L5/S1. Спондилоартроз. Знаю, что есть взаимосвязь с ПЭ и компрессией корешков… Прошу помочь определиться с тем, что делать дальше или куда копать. Если проблемы действительно могут быть из-за поясницы, то как это диагностировать (доп. исследования) и вылечить/улучшить состояние?
Здравствуйте
Приложите протокол мрт
Возможные причины :
Перенапряженная луковично-губчатая мышца (m. bulbocavernosus)
Сдавление нервных корешков на уровне крестцовых сегментов S2-S4 может нарушать нормальную нервную регуляцию процесса семяизвержения.
После первого акта уровень возбуждения нейронов в рефлекторной дуге временно падает (наступает период торможения), что позволяет недостаточнл правильно работающему нерву работать чуть ближе к норме. Но как только система восстанавливается (через 40-50 мин), эякуляция наступает опять быстрее.
В таком случае рекомендуют энмг мышц тазового дна.
Здравствуйте, Лилия. Спасибо за ответ. Протокол приложен. У вас не отображается?
Только прогрузился. На мрт нет причин для жалоб. Энмг решающую роль играет в данном случае
Спасибо. Сделаю. Также вспомнил, что раньше были сильные боли из-за резкого повышения чувствительности после семяизвержения. Как раз на пике проблем с поясницей.
Также, бывают покалывания на внешней стороне бедер. Также приятные покалывания в районе поясницы во время мочеиспускания.
Возможно, все это притянуто за уши.
Делаем ЭНМГ)
Принятый ответ
Да. Энмг покажет где есть проблема. И консультация грамотного нейроуролога.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. Протрузии маленькие, не сдавливают нервные корешки и не могут давать симптомов, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев (нервные корешки, отходящие в области протрузий не иннервируют тазовое дно и половые органы).
При сдавлении корешков конского хвоста(по МРТ нет) могут быть расстройства в области половых органов,но тогда было бы и недержание мочи и нижний парапарез(объективная слабость в стопах).
В таких случаях причин для описанных симптомов по МРТ нет.
Из дообследования со стороны неврологии может проводиться ЭНМГ мышц тазового дна и полового нерва. Если по ним отклонений нет, то причина не имеет неврологический характер.
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров, без влияния на нервные корешки и спинной мозг, а сами они не могут никак клинически проявляться. Если бы сдавливали окружающие структуры, то боль и онемение были бы в нижних конечностях по задней поверхности ног до пальцев стопы. Изменения по мрт никак не могут быть связаны с описанным состоянием.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 201913 ответов
- 13 Апреля 202133 ответа
- 11 Июля 202128 ответов
- 19 Июля 20217 ответов