Что вас беспокоит?
Боль от левой ягодицы до ступни
Боль изначально была в пояснице , после снизилась в левую ягодицу и до ступни , боль была не сильная , начал лечения , врач сказал тяжелое не поднимать , но занес 8 мешков на 3 этаж по 25 кг, после через 3 дня , утром встал на работу , походил 10 минут по дому и левую ногу всю свело , поставил укол декзаметазон , к обеду боль уменьшилась , поехал на прием к неврологу , сейчас курс лечения прохожу , боль практически ушла , сдалал МРТ , грыжа L5-S1
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанная грыжа может сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в конечности
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Лечение . Декзаметазон 5 дней проколол , аэртал 100мг 2р/д, мидокалм 150мг 3р/д,комбилипен 1т 2р/д, целекоксиб 1т 2р/д.
В пояснице боли нет , на пятку , носок встаю без проблем боли нет , бывает боль в ягодице сзади
В таком случае лечение хорошо помогло. Добавить лфк на постоянной основе
Сейчас еще принимаю Габапентин с 04.12.25г 900 мг суточно
Что можете посоветовать из лфк ?
Принятый ответ
Я выше прикрепила ссылки на лфк. Бот в телеграмме. Там прекрасные лфк
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и очень крупная грыжа с каудальной миграцией до 11мм и с отеком окружающих тканей.
В таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики ведения.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в конечностях, например, невозможно встать на пятку или носок этой ногой) и нарушения тазовых функций (недержание мочи).
Для лечения также используются нпвс,например, диклофенак 3.0 внутримышечно 2 р в день 5 дней + дополнительно можно продолжить дексаметазон 8мг внутримышечно до 5 дней.
Если боль в ноге сохраняется, то используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Лечение . Декзаметазон 5 дней проколол , аэртал 100мг 2р/д, мидокалм 150мг 3р/д,комбилипен 1т 2р/д, целекоксиб 1т 2р/д.
В пояснице боли нет , на пятку , носок встаю без проблем боли нет , бывает боль в ягодице сзади
В таких случаях при сохранении нейропатической боли рекомендуется добавить габапентин с медленной титрацией до 900-1800 мг в сутки.
Если боль полностью купируется, то дополнительно ничего не нужно. Рекомендуется только добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины. Если не укреплять мышечный корсет,то размер грыжи может прогрессировать.
Если же боль не уйдёт, то длительный болевой синдром также является показанием к оперативному лечению.
Габапентин принимаю с 04.12.25г . 900 суточно
И стараюсь много ходить , ходьба способствует выздоровлению ?
Если 900 мг не дают полного купирования боли, то дозировку повышают до 1200-1800мг в сутки.
Ходьба не противопоказана,но и на укрепление мышечного корсета спины практически не влияет. В таких случаях рекомендуется обычно лфк или плавание.
Даже после оперативного вмешательства обязательно рекомендуется реабилитация,чтобы укрепить мышцы спины. Никто не даст гарантии,что грыжа не образуется вновь.
Ну в данный момент операция не нужна?
Если нет абсолютных показаний, нет нарушения функции ходьбы, боль не выраженная,то в таких случаях обычно оперативное лечение не требуется.
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время и укрепление мышечного корсета.
Сейчас уже хожу без хромоты, явной выраженной боли нет
Принятый ответ
В таких случаях нейрохирург обычно не предлагает операцию. Важен не размер грыжи,а клинические проявления и качество жизни
Спасибо вам огромное!
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают грыжу больших размеров, при воздействии на нервные корешки может быть боль и онемение в ногах.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение)(все после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Оперативное лечение согласно статистике требуется в 2-5% случаев, сначала лечим комплексно всеми возможными доказательными методами чтобы достичь ремиссии.
Лечение . Декзаметазон 5 дней проколол , аэртал 100мг 2р/д, мидокалм 150мг 3р/д,комбилипен 1т 2р/д, целекоксиб 1т 2р/д.
В пояснице боли нет , на пятку , носок встаю без проблем боли нет , бывает боль в ягодице сзади, проблем мочеиспусканием нет, проблем с эрекцией нет
Это отлично, значит динамика положительная, в таких случаях рекомендуется подключать спорт, лфк, тк физ.активность способствует укреплению мышц и может способствовать рассасыванию грыжи.
Пока стараюсь много ходить , ходьба способствует лечению?
Да, тоже полезна, может способствовать уменьшению грыжи, но лфк тоже лучше рассмотреть, тк лфк укрепляет мышцы и нагрузка идет на них, а не на позвоночник.
Что можете посоветовать из лфк?
Сейчас еще принимал Габапентин с 04.12.25 г . 900 мг суточно .
Можно попробовать тут посмотреть https://t.me/feeziobot
Программы 76,78
Скажите пожалуйста в данный момент операция не нужна ?
Нет, оперативное лечение по описанию не требуется.
А то что грыжа такая большая по МРТ , ничего страшного?
До этого момента проблем со спиной никогда не было , как то все резко получилось
Принятый ответ
В первую очередь ориентируемся на клинические проявления(симптомы), грыжа может быть маленькой, но клинические проявления будут выраженнее, чем у большой грыжи. Размер грыжи в общем значения не имеет.
Спасибо вам огромное!
Нашел упражнение лфк
Здравствуйте Павел! Ознакомилась с результатами МРТ и вашем лечением, в целом все корректно, учитывая, что есть положительная динамика в виде уменьшения боли, нет прострелов, нарушения моторики или чувствительности, сейчас ваша задача - это ЛФК и охранительный режим, откажитесь от подъема таких тяжестей, тк. у вас уже имеется грыжа, которая может усугубиться, если будете продолжать такие нагрузки. В целом, при обострении болей схема такая:Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: (например) Мелоксикам или Аркоксиа, курс 7 дней При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум ) Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма (например Сирдалуд). После уменьшения боли регулярное ЛФК, плавание или пилатес или йога, это укрепит мышечный корсет и снизит частоту обострений
Ментальное расслабление (стресс усиливает спазм – дыхательные техники, йога).
Умеренные физические нагрузки с предварительным разогревом и без резких рывков (плавание, ходьба).
Большое спасибо за ответ !
Подскажите операция не нужна ?
только при неэффективности консервативного лечения либо появлении таких симптомов как, нарушение контроля тазовых функций (недержание), либо парез стопы (слабость)
Здравствуйте !при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 1800 мг/сут.
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов
Лечение . Декзаметазон 5 дней проколол , аэртал 100мг 2р/д, мидокалм 150мг 3р/д,комбилипен 1т 2р/д, целекоксиб 1т 2р/д.
В пояснице боли нет , на пятку , носок встаю без проблем боли нет , бывает боль в ягодице сзади
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20191 ответ
- 17 Мая 20201 ответ
- 7 Сентября 202119 ответов
- 25 Декабря 20217 ответов