Что вас беспокоит?
Трофическая язва на ноге
Длительнозаживающая каллезная трофическая язва латеральной поверхности правой стопы. Разлитой некроз мягких тканей правой стопы. Нарушение периферического микроциркуляторного кровообращения стоп. Язва с июня месяца . Лечение проводилось мазями и левомеколем , и офломелитом , и парапраном с химотрипсином, и растровом бетадина , народными средствами и т.д.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях должен . быть комплексный подход к лечению.
Во-первых, рекомендуется взять бакпосев из язвы для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам. На основании этого подбираются антибактериальные препараты как местного, так и системного действия.
Во-вторых, необходимо проводить лечение нарушения микроциркуляции. С этой целью курсом 10-20 дней вводят внутривенно капельно такие препараты, как Судодексид, Тиоктовая кислота, а затем переходят на таблетированные формы этих препаратов.
В-третьих, научно доказано, что ношение компрессионного трикотажа при трофических язвах значительно ускоряет их заживление.
В-четвертых, важно убрать нежизнеспособные (серо-коричневые) ткани из раны. Они препятствуют заживлению. С этой целью можно обратиться к хирургу для хирургического очищения язвы. Или рекомендуется промывать язву раствором Пронтосан, а затем накладывать на нее повязку с гелем Пронтосан. Такие процедуры выполняют до полного очищения раны.
В-пятых, когда рана очистится, переходят на перевязку с наложением гидроколлоидных повязок. Их применяют до полного заживления язвы.
Будьте здоровы.
Галина Николаевна, добрый день! Большое спасибо за столь развернутый , информативный и понятный ответ! Передаю Вам большую благодарность от нашей семьи!
1. бакпосев из язвы делали
2. курс антибиотиков проводили 3.капельницы запретил кардиолог ( у больного жидкость в полости перикарда ; жидкость и в сердце и в легких.)
А очищение , промывание раны и накладывание повязок будем делать🙏🏻
В таком случае ангиопротекторы (Судодексид) можно вводить внутримышечно в виде раствора, а затем перейти на таблетки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по фото, в целом состояние язвы неплохое, тенденция к заживлению имеется.
Однако в ране ещё имеются нежизнеспособные ткани, что может мешать заживлению.
В подобной ситуации имеет смысл продолжать использовать повязки с ферментами, тот же Парапран-ХТ (с химотрипсином) вполне подойдёт.
Только когда дно и края раны будут розовато-красного цвета, без налёта серого или белого цвета, можно отказаться от данных повязок и перейти на гидрогелевые повязки например.
Также имеет смысл обсудить с лечащим доктором назначение препаратов, направленных на улучшение микроциркуляции. К примеру, это сулодексид (начинают с курса инъекции по 600 ЛЕ 10-20 шт., затем переходят на приём капсул 250 ЛЕ 2 раза в день до 2 месяцев); дузофарм по 100 мг 3 раза в день до 1 месяца - при отсутствии противопоказаний.
В целом ситуация не выглядит критично, шансы на заживление вполне реальны.
Поправляйтесь!
Антон Андреевич, добрый день! Спасибо большое , что обратили внимание на нашу проблему и нашли время для такого развернутого и информативного ответа!
Передаю Вам большую благодарность от нашей семьи.
Будем следовать рекомендациям🤲🏻
Просто переживали что рана долго заживает. Мы также делали бакпосев из язвы , проводили курс антибиотиков. Капельницы для микроциркуляции не ставили, так как их запретил кардиолог ( у больного жидкость в полости перикарда ; жидкость и в сердце и в легких.). попробуем курс инъекций сулодексид внутримышечно, о которых Вы говорите , если можно будет.
Благодарим , что верите в положительный исход. 🙏🏻🤲🏻
Желаем Вам всегда быть здоровым.
Добрый день. При наличии сопутствующих заболеваний, приём сулодексида следует согласовать с кардиологом или терапевтом во избежание возможных побочных эффектов лекарства.
Принятый ответ
Здравствуйте. По фотографии есть признаки инфицированной трофической язвы области стопы с некротическими тканями. В данной ситуации рекомендуются очный осмотр хирурга, необходимо иссечь нежизнеспособные ткани. После удаления некротических тканей можно продолжать обрабатывать рану раствором хлоргексидина, перевязки с парапран с ХТ. Сверху сетчатой повязки рекомендуется наложить повязку смоченную раствором диоксидина. С целью улучшениями микроциркуляции рекомендуется Вессел дуэфф 2 мл. один раз в день внутривенно капельно , 10-14 дней, далее перейти на таблетки Вессел дуэф по 1т -2 р/д, 2 месяца. Следить за глюкозой крови, консультация эндокринолога. Здоровья вам.
Бузджигит Васильевич, добрый день! Спасибо большое , что обратили внимание на нашу проблему и нашли время для такого развернутого и информативного ответа!
Передаю Вам большую благодарность от нашей семьи.
Будем следовать рекомендациям🤲🏻
Всего хорошего!
Принятый ответ
Добрый день. Судя по данным УЗДС артерий выявлены признаки стеноокклюзирующего атеросклероза нижних конечностей.
В таких случаях рекомендуется консультация сосудистого хирурга, обсудите вопрос о проведении ангиографии и баллонной ангиопластики с целью улучшения кровотока.
Судя по фото раны имеются признаки вялогранулирующей раны с некрозом и налетами фибрина. В таких случаях рекомендуется обратиться хирургу для иссечения некроза, после перевязки с раневым покрытием воскопран с мазью повидон йод. При формировании гранулирующей раны обсудите с хирургом вопрос о аутодермопластике (пересадки кожи).
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным УЗИ сосудов имеются признаки стеноза артерий конечностей.
В таких случаях в первую очередь важно оценить возможность проведения реконструктивного вмешательства для восстановления просвета сосудов и улучшения кровотока, для этого необходим очный осмотр врача сосудистого хирурга с определением дальнейшей тактики (можно обратиться в дежурный стационар, где есть сосудистая хирургия либо взять направление у хирурга поликлиники).
Если же реконструктиврое вмешательство окажется невозможным, в таких случаях проводят консервативное лечение (лучше в условиях стационара): препараты типа Вессел Дуэф ( в домашних условиях 2 раза в день до 2 месяцев), местно - очистить язвы от некротических тканей, промывать хлоргексидином, накладывать сеточку Бранолинд или Воскопран с Метилурацилом, мазь Левомеколь или Офломелид.
Здоровья!
Здравствуйте, в такой ситуации рекомендуется на область язвы гель Аргакол под повязку дважды в день, предварительно обрабатывать водным хлоргексидином.
Для улучшения микроциркуляции прием Вессел Дуэф, курс определяется очно, но не менее месяца.
Взять бак посев из раны на флору и чувствительность к антибиотикам.
Исключить давление и травматизацию язвы.
Здоровья
Здравствуйте.
Раз язва на стопе сохраняется такое длительное время, то надо провести рентгенографию костей стопы (для исключения возможной деструкции кости), а также взять мазок из раны на флору и чувствительность к антибиотикам и провести курс антибактериальной терапии с учетом чувствительности.
Если анализ не покажет наличие микробов (и такое бывает), то надо в течении 10 дней провести курс антибиотиков, например Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в день 10 дней.
Из сосудистых препаратов можно попробовать Сулодексид 250 ЛЕ в/м или в/в, затем перейти на капсулы. (но если пациент принимает уже другие препараты разжижающие кровь, тут надо соблюдать осторожность).
Перевязки - 1-2 раза в день обрабатывать рану раствором Пронтосана, затем раствором Браунодина, дать экспозицию 15-20 минут, затем смыть препарат стерильным физиологическим раствором и наложить стерильные повязки с мазью Стелланин ПЭГ или Аргосульфан.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202111 ответов
- 14 Мая 202111 ответов
- 27 Марта 20221 ответ