Что вас беспокоит?
Отсутствие месячных
Спкя, ожирение второй степени, вес просто растет на глазах, при этом практически не употребляю сладкое, мучное, месячных нет уже 2 месяца, прием Дюфастона ничего не дал, строгая диета на протяжении 3 недель тоже не дала результата, инсулинорезистентность, бесплодие, на беременность уже даже не надеюсь , просто помогите хотя бы снизить вес,уже просто руки опускаются. Раздражительность пониженное либидо, оволосение лица, багровые растяжки на животе.
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните пожалуйста какой рост и вес на данный момент? По ультразвуковому исследованию какая толщина эндометрия на данный момент? Сколько ккал в сутки употребляется? При отсутствии динамики снижения веса на соблюдение диеты обычно рекомендуют применение препаратов на основе метформина или агонистов рецепторов ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида — 1), которые снижают инсулинорезистентность при способствуют снижению веса.
Елена Федоровна, рост 173, вес 108 кг. Калорийность 1700-1800.
Ангелина, эндокринолог не рекомендовал применение дополнительно препаратов, кроме диеты? Как давно закончили прием дюфастона? В течение скольки дней он принимался?
Елена Федоровна, рекомендовала Метформин и Редуксин, какое то время пила , вес начал уходить, но после прекращения снова возвращается.Редуксин ничего не дал, а вот Метформин вроде ничего, но в последние разы приема тоже перестал давать результат, может нужно увеличить дозу. Пила 1000 на ночь.
Ангелина, метформин именно помогает в снижении инсулинорезистентности и способствует ускорению снижения веса на фоне соблюдения диеты. Так же хорошим эффектом обладают агонистов рецепторов ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида — 1). Они активируют рецепторы ГПП-1 на бета-клетках, что приводит к симуляция выброса инсулина, а так же снижение Глюкагона. Снижает голод, тягу к еде, а так же замедляет опорожнение желудка. пища дольше задерживается в желудке, что создает физическое ощущение наполненности и предотвращает резкие скачки сахара после еды.
Елена Федоровна, Дюфастон принимала 10 дней, всегда раньше сразу начинались в течении приема, а сейчас 10 дней пропила и ничего, при чем постоянные ощущения, что вот вот пойдут, но нет. Посоветуйте пожалуйста, может есть еще препараты, блокирующие аппетит, просто держаться очень сложно, а когда мучаешься, в еще и нет результата, просто руки опускаются.
Елена Федоровна, подскажете пожалуйста рекомендуемую дозировку этих препаратов, и по поводу второго препарата, который вы описали , немного не поняла , как они называются?
Ангелина, после отмены препаратов прогестерона менструация может начаться в течение 10 – 12 дней, при отсутствии наступления обычно рекомендуют повторное проведение ультразвукового исследования для оценки эндометрия. К данной группе препаратов относят инъекционные препараты (семаглутид, тирзепатид). Данные препараты назначаются под контролем эндокринолога, так как они требуют наблюдения и постепенного повышения дозировки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные симптомы - растяжки , оволосение лица - больше указывают на гиперандрогению (повышение тестостерона), что часто наблюдается при СПКЯ . Инсулинорезистентность как следствие ожирения и СПКЯ . Бесплодие зачастую связано с отсутствием овуляции, что является ключевым элементом при СПКЯ .
В такой ситуации стоит придерживаться диеты , например стол номер 9, ограничить простые углеводы , например, сладости, соки .
При не планировании беременности рассматривается прием КОК для поддержания менструального цикла, прием метформина , например , глюкофаж Лонг 750 мг после ужина.
При планировании беременности- стимуляция овуляции
Принятый ответ
Здравствуйте . Вам нужно очно обратиться к эндокринологу диетологу
Дообследоваться рацион все распишут
Физическая активность
Дообследоваться по гормонам и , по крови и инструментальные
Дообследовать щитовидную железу
Принятый ответ
Речь идет о СПКЯ с выраженной инсулинорезистентностью и клиническим гиперандрогенизмом, что объясняет быстрый набор веса, отсутствие менструаций, рост волос на лице, снижение либидо и неэффективность краткосрочной диеты и Дюфастона. При этом увеличение массы тела при СПКЯ не связано напрямую с количеством сладкого или мучного, а обусловлено гормональными и метаболическими механизмами, прежде всего сниженной чувствительностью тканей к инсулину.
Дюфастон не влияет на вес и обмен веществ и используется только для защиты эндометрия, поэтому отсутствие эффекта ожидаемо. Строгая диета в течение 3 недель также редко дает результат при инсулинорезистентности, так как резкое ограничение калорий дополнительно повышает уровень кортизола и усугубляет гормональный дисбаланс. Быстрый набор веса, багровые растяжки и выраженная раздражительность требуют обязательного исключения сопутствующих эндокринных нарушений, в первую очередь гиперкортицизма и патологии щитовидной железы.
С позиций доказательной медицины снижение веса при СПКЯ начинается не с «строгой диеты», а с коррекции инсулинорезистентности. Обычно рекомендуется питание с умеренным, а не резким дефицитом калорий, регулярные приемы пищи, достаточное количество белка и силовые нагрузки 2–3 раза в неделю, так как именно они повышают чувствительность к инсулину. В большинстве случаев требуется медикаментозная коррекция инсулинорезистентности под контролем эндокринолога, без которой снижение веса крайне затруднено, даже при правильном питании.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным результатам обследования учитывая наличие синдрома поликистозных яичнико, клинические проявления вероятнее всего связаны с гиперандрогенией.
В такой ситуации тактика зависит от репродуктивных планов.
Вне планирования беременности препарат выбора это комбинированный оральный контрацептив с антиандрогенным эффектом, например Джесс плюс с первого дня менструального цикла.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20181 ответ
- 6 Мая 20201 ответ
- 25 Декабря 202217 ответов
- 21 Мая 20244 ответа