Что вас беспокоит?
Можно ли растворить камни в желчном с такой плотностью.
Уважаемые врачи, добрый вечер. Прошу проконсультировать. 1. С камнями в желчном живу с 2012 года (год обнаружения). Потихоньку камни растут. Боли в подреберье иногда есть. Сейчас слежу за диетой, сбросил за 5 лет 30 кг и вошел в нормальный вес. Второй год пью камнерастворящий сбор. На последнем УЗИ в октябре этого года камень самый большой был 31 мм, сейчас по КТ 25 мм. Вопросы: Если я правильно понял, то плотность камней говорит, что они холестириновые и внутри жидкость ? Можно ли растворить эти камни урсосаном (знакомый растворил) ? Если можно растворить, то какая схема приема ? 2. В почках мелкие камни, понимаю что 1 мм могут выйти и сами (по УЗИ они раньше то были то нет). В 2012 году вытаскивали под наркозом камень более 4 мм. Вопрос: Растворять такие камни Блемореном например или сами выйдут ? 3. Киста Синуса в почке после удаления камня в 2012 году как говорят и она не опасна. Вопрос: Что делать с этой кистой ? 4. По КТ в заключении диффузные изменения поджелудочной, но в протоколе исследования ничего особенного вроде не написано. Вопрос: Диффузные изменения это возрастное или что-то еще?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным КТ обп плотность конкрементов не большая, такие конкременты можно растворить с помощью препаратов урсодезоксихолевой кислоты.
Обычно терапия занимает 6-12 месяцев, доза рассчитывается исходя из вашего веса .
По почкам вопрос нужно задать к урологу, гастроэнтерологи не занимаются этим.
Диффузные изменения поджелудочной железы это метаболические изменения, которые не опасны и в панкреатит не перерастают, это возрастные изменения.
Ирина Ивановна, подскажите, а при растворении не отвалится от камня кусок и не закупорит проток ? Или они медленно растворяются ?
Сергей, при При растворении лекарствами камней желчном пузыре подобные риски всегда имеются, Никак предугадать профилактировать эти вещи к сожалению не возможно.
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте!
1) "Золотым" стандартом диагностики по оценке размеров и типа конкрементов желчного пузыря является метод УЗИ- диагностики ,поэтому для оценки динамики размеров (уменьшение/увеличение) желательно проводить по заключениям одного и того же метода, в идеале проводимого у одного и того же доктора. По результатам КТ действительно плотность конкремента не высокая, что является признаком низкого содержания в нём кальция, который препятствует растворению, но размер довольно большой, поэтому о том, насколько высока вероятность полного растворения сложно сказать. Как правило назначается курсовой приём препаратов Урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан или Урсофальк) из расчёта 10 мг /кг массы тела. Подскажите пожалуйста, какой у Вас вес?
2) с данными вопросом рекомендуется обратится к профильному специалисту врачу-урологу или врачу- нефрологу
3) так же рекомендуется обратится к профильному специалисту врачу-урологу или врачу-нефрологу
4) По УЗИ ОБП диффузные изменения поджелудочной железы описывают по причине плохой визуализации данного органа за счёт того, что он перекрывается петлями кишечника.
По КТ поджелудочная железа визуализируется достаточно хорошо и клинических отклонений от нормы в описании нет: размеры в норме, протоки не расширены, клетчатка вокруг органа в норме, патологических образований нет.
Анна Сергеевна, спасибо. 75 кг.
На указанный вес назначается такая схема: Урсосан или Урсофальк по 250 мг 1 капсула утром+ 2 капсулы вечером 14 дней, затем всю дозу - 3 капсулы принимаются после крайнего приёма пищи (ужина) 6 месяцев. Через 6 месяцев контроль УЗИ с определением динамики.
Анна Сергеевна, а вот пишут в интернете, что принимая его нужно кровь на анализ переодически сдавать ? Зачем ? А как он физически действует на еамни - потихоньку их растворяет ?
Данный препарат вымывает холестерин из конкремента, поэтому с целью растворения рекомендуется принимать всю дозу вечером после крайнего приёма пищи, чтобы препарат всю ночь находился в составе желчи и действовал. Биохимический анализ крови периодически (в среднем 1 раз в 6-12 мес) рекомендуется сдавать в связи с желчнокаменной болезнью, так как наличие конкрементов может приводить к осложнениям и отклонениям в биохимии.
Анна Сергеевна, спасибо. Еще вопрос. Если я заболею простудой и придется пить противовирусные или антибиотики, то на время лечения можно продолжать пити Урсосан или нужно будет прекратить на время простудного заболевания ?
Доброе утро, конечно, можно продолжать принимать, прекращать приём не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно инструкции к препаратам и исследованиям , не рекомендуется использовать желчегонные препараты (препараты урсодеоксихолевой кислоты) при наличии конкрементов более 1 см или множества конкрементов, т.к это основная причина закупорки протоков желчного пузыря конкрементами и механической желтухи. В некоторых случаях, при такой плотности конкрементов , может использоваться урсосан под контролем биохимического анализа крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции) и длителным курсом не менее 6 месяцев.
Диффузные изменения поджелудочной железы по результатам могут указывать на метаболические изменения, на нарушения питания и обменных процессов, изменения образа жизни.
Татьяна, а зачем кровь контролировать ? Я уже год пью камнерастворящий и печеночный отвары, они тоже желчь разжижают и гонят.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей.
Если камень больше 1,5 см и их несколько , обязательна консультация хирурга с последующим решением вопроса об холецистэктомии. Такие камни уже не растворяются медикаментозно.
Диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормального описания поджелудочной железы, это не нужно лечить или наблюдать, не беспокойтесь.
Виктория Сергеевна, ну может можно попробовать, а уж если нет то удалять желчный.
Это рискованно, так как никто не может гарантировать, что камень не застрянет в желчном протоке.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад2 ответа
- 51 минута назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад4 ответа