Что вас беспокоит?
Боль под коленкой (киста)
Добрый день. После тренировки начала беспокоить боль под коленкой (при нажимании в одну точку), когда нога в согнутом состоянии - начинала неметь и чуть «гудеть» (часть ноги от коленки до голени). Сходила к хирургу, по пальпации сказал, что большая киста. При том, что раньше такая боль меня не беспокоила. Подскажите, можно ли определить кисту без узи и прочих диагностик? Как правильно лечить? И можно сейчас чем то помазать для снятия боли? За последние дни боль усилилась (при том, что активностей не было), еще появилась боль при нажатии выше внутренней части коленки. Переживаю, что может быль связано с венами (так как периодически у меня возникают синяки на ногах (без причины).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подколенная ямка сзади имеет форму ромба.
Ее верхние стороны образуют с наружной стороны сухожилие бицепса бедра, с внутренней стороны - сухожилие полуперепончатой и полусухожильной мышц.
Нижние стороны образуют внешняя и внутренняя головки икроножной мышцы.
Наиболее вероятные причины боли в подколенной ямке
1. Растяжение (частичное повреждение сухожилий).
2.Формирующаяся киста Бейкера - выпячивание синовиальной оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью из-за повышения ее количества в суставе, что чаще всего происходит из-за вяло текущего воспаления в суставе.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании коленного и других суставов не информативна.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов онемения.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Пока нет ортеза - бинтовать сустав эластичным бинтом.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Вопросы.
можно ли определить кисту без узи и прочих диагностик? - можно.
Вы удивитесь, но как-то и до УЗИ\МРТ лечили. Хромых на улицах было не больше, чем сейчас.
Как правильно лечить? И можно сейчас чем то помазать для снятия боли? - см выше.
Подскажите, может ли киста рассосаться после приема лекарств/мазей?
Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Она может стать меньше, если воспаление в суставе уменьшится.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Подскажите, можно ли определить кисту без узи и прочих диагностик?
- можно , если киста значительных размеров
Как правильно лечить? И можно сейчас чем то помазать для снятия боли?
-написал выше
За последние дни боль усилилась (при том, что активностей не было), еще появилась боль при нажатии выше внутренней части коленки. Переживаю, что может быль связано с венами (так как периодически у меня возникают синяки на ногах (без причины).
- можно выполнить дуплексное исследование вен для исключения патологии вен
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, для понимания НЕОБХОДИМО МРТ.
рентген нам в этой ситуации мало поможет, для понимания происходящего об интенсивности воспаления, а также для визуализации кисты (ЕСТЬ /НЕТ)оценки связок, сухожилий, наличия жидкости - надо делать МРТ. это однозначно даст на 75% больше информации и поможет с коррекцией тактики терапии. Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.
Узи- двумерное изображение,не позволяет увидеть объемное изображение мягких тканей и структур. КТ чаще применяется для визуализации полых органов и костных структур, тогда как МРТ намного эффективнее при визуализации мягких тканей
в качестве старта
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
коррекция рекомендация после МРТ.
"Переживаю, что может быль связано с венами (так как периодически у меня возникают синяки на ногах (без причины)"-вряд ли. это поверхностная венозная сеть, стоит сдать коагулограмму при такой жалобе.
выше не указала - ортез или эластичный бинт,покой!
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202115 ответов
- 6 Декабря 202123 ответа
- 10 Марта 202418 ответов
- 28 Апреля 20255 ответов