Что вас беспокоит?
СПКЯ и инсулинорезистентность
Полтора года назад гинеколог поставил диагноз СПКЯ так как были мульти фолликулярные яичники+ высокий тестостерон (2.6). Назначили пить джес. Год пропила джес, пока принимала его сделала узи,врач сказал что мультифолликулярность ушла. Сейчас с мужем планируем беременность, отменила джес, месячные пришли на 35 день. На 4 день цикла пошла сдала кровь на гормоны. Тестостерон повышен, а пролактин низкий, хотя до приема КОК он был в норме (свежие результаты прикрепляю). Так же повышен 17ОН-прогестерон. Учитывая мой пограничный 17-ОН прогестерон, нужно ли дообследование для исключения ВДКН или я могу действовать в рамках диагноза СПКЯ? Нужно ли сдать анализ на инсулин и глюкозу для подтсверждения инсулинорезистентности? Являюсь ли я кандидатом на прием метформинадля улучшения чувствительности к инсулину и снижения тестостерона несмотря на мой нормальны вес? (рост 160,вес 50кг)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Полина! Результат17-ОН прогестерона менее 6 нмоль/л обычно не требует дообследования в плане ВДКН. Сдать на глюкозу с инсулином с определением индекса Нома стоит, так как нормальный вес еще не исключает полоностью наличие инсулинорезистентности. По поводу метформина уже решать по результату анализа надо. Можно при планирование, дополнительно к фолиевой кислоте (метафолину) , принимать дифертон или дикироген (хорошо для таких яичников). СПКЯ это врожденное состояние, оно никуда не денется. Просто на фоне именно приёма кок структура и размер яичников немного меняется. Но после прекращения приёма все возвращается как и было.
Олег Владимирович, спасибо за ответ! Подскажите,пожалуйста, это большое припятствие для беременности? Мы с мужем еще не пытались,только хотим начать
Да, такие яиники могут быть причиной бесплодия, так как при такой структуре реже происходит овуляция. Но все индивидуально и вы можете спокойно забеременеть и в данной ситуации. Если нет в течение года регулярной половой жизни, то это в приниципе неплохо лечится, если нет других причин бесплодия.
Олег Владимирович, а как можно помочь организму чтобы наступила овуляция и беременность? Сейчас я принимаю инозитол 2мг/сут. Фолиевую кислоту,витамин ДЗ и магний
На данный момент этих препаратов достаточно. Просто сейчас живите половой жизнью, не переживайте. Если год не получится, то тогда уже надо решать как быть дальше.
Здравствуйте, показатель гормона 17-он не повышен, и не требует дополнительных обследований. После отмены комбинированных оральных контрацептивов уровень андрогенов обычно возвращается к тем значениям, которые были до приема препаратов. Основная проблема отсутствия наступления беременности при синдроме поликистозных яичников является отсутствие овуляции. Поэтому обычно рекомендуется отслеживание овуляции при помощи ультразвукового исследования в середине цикла или оценки прогестерона на 21-й – 24-й день цикла. При отсутствии овуляции на протяжении трёх – четырёх месяцев решаются вопрос о проведении стимуляции овуляции. Снижение уровня пролактина обычно никак не влияет на наступление беременности. При синдроме поликистозных яичников очень часто развивается инсулинорезистентность, более информативном методом её диагностики считается проведение глюкозотолерантного теста.
Елена Федоровна, спасибо за ответ. Но в лабораторных нормах в фолликулярную фазу норму указываю меньше 3.18 нмоль/л,а у меня 4.6
Полина, нет норма 17-он есть официально принятая э. Не более 6 нмоль/л.
Добрый день
Пролактин в абсолютной норме
Андрогены и яичниковые и надпочечниковые повышены
Они не снижаются от коков с антиандрогенным эффектом
Препараты снижают чувствительность к андрогенам
В отношении 17-ОНП
Уровень до 6 находится даже не в «серой « зоне и не требует дообследования в плане ВДКН
В отношении метформина
Он как и коки уменьшает чувствительность к собственным андрогенам
Но раз планируем беременность,то какой смысл назначать его
Подход таков
После отмены коков 6 месяцев пытаетесь забеременеть самостоятельно
Далее рекомендована стимуляция овуляции
Елена Борисовна, спасибо за ответ. А есть ли смысл пытаться самой если у меня есть поставленный диагноз и ановуляторные циклы. Может стоит что-то предпринимать прямо сейчас?
Принятый ответ
При гиперандрогении не абсолютно все циклы ановуляторные
Овуляция есть,но редко.
До полугода есть смысл попробовать
Елена Борисовна,
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20202 ответа
- 8 Июля 20201 ответ
- 7 Мая 20218 ответов
- 11 Января 202244 ответа