Что вас беспокоит?
Кольпоскопия
Добрый день В апреле сдала цитологию Обычную, не жидкостную Показало CIN1 LSIL Далее сдала ПЦР на ВПЧ Фемофлор и обычный мазок ВПЧ не обнаружено По фемофлору не помню, что то пролечила. Через пол года, в ноябре, сдала жидкостную цитологию, Фемофлор, ВПЧ Все хорошо Цитология НИЛМ никаких клеток не обнаружено. Фемофлор тоже ничего не обнаружено, бактерии хорошие. ВПЧ опять не обнаруж Т К было ЦИН1,провели кольпоскопию. Нашелся маленький участок, который не сразу прокрасился. Врач сказала, что там ничего плохого. Посмотреть через 3 мес. Еще есть 2 миомы Одна где то 3 см друга 1,5 см. Вопрос, что это за непрокрашеный участок найден при кольпоскопии? Нужна ли биопсия? Спасибо за ответы.
Добрый день.
Данные изменения могут соответствовать дисплазии лёгкой степени, например. Кольпоскопия - это вспомогательный метод диагностики, поэтому в таких случаях обязательно рекомендуют взять прицельную биопсию, а по результатам гистологии уже определить природу данного явления
Елена Борисовна, Спасибо за ответ Вы пишете, что изменения могут соответствовать дисплазии легкой степени Почему тогда жидкостная цитология в этот раз не показала эту дисплазию? Ведь при отрицательной цитологии и отсутствии ВПЧ не показано делать кольпоскопию Получается что особо верить цитологии нельзя и всегда тоже делать КС?
Здравствуйте,понимаю ваше беспокойство.Не переживайте в данной ситуации про хорошей цитограмме и отсутствии впч инфекции действительно рекомендовано провести кольпоскопию контроль в динамике через 3 месяца.Может быть участок эктопии который не окрасился ,так как зона трансформации 1 типа.
Добрый день!
Не смотря на результат мазка на онкоцитологию, отсутствие ВПЧ, если по кольпоскопии есть признаки ацетобелого эпителия, йоднегативного участка (непрокрашиваемые), это может быть при атрофичной, тонкой слизистой (и это вариант нормы, так бывает после 40 лет), хроническом цервиците (доброкачественные изменения), ну и это также может быть признаком все же дисплазии шейки матки лёгкой степени (ацетобелый эпителий доктор описывает нежным, а йоднегативную зону нарезкой), это доброкачественные признаки.
Но если через 3 месяца будет аналогичная картина то все же рекомендовано взять биопсию с подозрительного участка, потому что мы достоверно не знаем что там, а диагноз может поставить только гистология
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ Что ожидать от биопсии? Это может в дальнейшем показать Цин 2 3 или рак?
Учитывая, что доктор описывает нежные ацетобелый эпителий, нерезкие края йоднегативного участка, то это говорит о лёгких изменениях, которые могут быть при хроническом цервиците или же при дисплазии шейки матки. Мало вероятности, что это будет более тяжёлая степень или же онкология.
Екатерина Сергеевна, У меня отрицательная ЖЦ Почему она не показывает дисплазию? Как говорят, что при отрицательном ВПЧ И ЖЦ кольпоскопия не показана Но вы не отрицаете дисплазию... Вот если бы я опираясь на это не сделала бы КС то был бы этот участок, может быть и дисплазии, а я о нем и не знала бы А он развивался бы... Может тогда раз в год сдавать ЖЦ и делать кольпоскопию для большей точности
Да, я знаю, что если по мазку на онкоцитологию все хорошо, а ВПЧ нет, то и кольпоскопия не показана.
НО, на личной практике было доказано и не раз, что все же стоит опираться на все методы обследования. Что могут показывать анализы одно, по кольпоскопии видим изменения, и приходит по гистология дисплазия. Я не стращаю, а рассказываю как бывает.
А бывает и наоборот, когда у женщины и LSIL по мазку, и ВПЧ 16го типа, а по гистологии хронический цервицит.
Вполне возможно, что через 3 месяца не будет никаких участков, соответственно и биопсия не показана
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ Более тяжелая степень дисплазии при таких показателях может быть? Просто я успокоилась по ЖЦ и отсутствии ВПЧ А тут опять непонятно что...
Принятый ответ
Как я уже раннее написала, учитывая результаты анализов, а также описание кольпоскопии, здесь не ожидается более тяжёлая степени дисплазии. Более того, через три месяца мы можем и не увидеть уже эти изменения на шейке -так тоже может быть.
Здравствуйте, хоть кольпоскопия это метод по которому диагноз точный не ставят, могут увидеть подозрительные участки - и вот как раз этот непрокрашенный йодом участок может периодически давать легкую дисплазию по мазкам, шейку матки красят раствором йода и абсолютно здоровые клетки этот йод «поглощают»а подозрительные йод не берут, не вступают с ним в реакцию, вот и суть всего метода.
Учитывая возраст и то что по картинке эти участки все таки есть, лучше сделать биопсию при которой уберут полностью этот участок - решится 2 проблемы- выставят точный диагноз, и уберут риски, что в любой момент этот участок под воздействием неблагоприятных фактора может переродится, к тому же после лечения не надет будет посещать гинеколога раз в 3 месяца, а делать это раз в год
Наталья Сергеевна, Что ожидать от биопсии? Это может в дальнейшем показать Цин 2 3 или рак?
Наталья Сергеевна, Может сразу сдать еще другие анализы типа иммуноцитохимический анализ на белки дисплазии и рака шейки матки?
Онкология при таком описании - казуистика, с большей вероятностью - атрофия либо легкая дисплазия, а иммуноцитохимические исследования пока точно не показаны
При серьезных диагнозах как правило всегда есть впч, идет как фон
Добрый день! В данной ситуации на усмотрение доктора, так как нет впч и дисплазии по цитологии. Такие ситуации бывают, когда данные цитологии и кольпоскопии не совпадают. На данный момент как и сказал доктор можно посмотреть ещё раз через 3 месяца и уже решать как быть дальше. Вполне можно будет взять и биопсию с этого места , учитывая, что в цитологии раньше был LSIL. Но это уже на усмотрение доктора, который делает кольпсокпию, так как он лучше видит ситуацию.
Здравствуйте.
Кольпоскопия не может оцениваться просто по факту «есть белый непрокрашиваемый участок или нет», ибо такие изменения бывают как при легкой дисплазии, так и при здоровой шейке с происходящими на ней физиологическими процессами МЕТАплазии (это нормальный процесс трансформации одного эпителия в другой, норма абсолютная, к предраку не имеющая никакого отношения). Потому важно ориентироваться на ВПЧ и цитологию в первую очередь: если они отрицательны (а впч исследовали все 14 типов), то риск дисплазии — менее 1% и такая кольпоскопия отражает норму, а не дисплазию.
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад3 ответа
- 39 минут назад14 ответов
- 49 минут назад6 ответов
- 53 минуты назад8 ответов