Что вас беспокоит?
Свободна жидкость
Здравствуйте! В 22 г удалена матка( были огромные миомы) Хирург согласился оставить ,по моей просьбе яичник.На гистероскопии ,до операции,были обнаружены клетки аденокарциномы,после операции в теле матки 2 мл ) Онколог поставила 0 стадию,и отпустила.Все тесты и онкомаркеры в норме. Год назад на УЗИ обнаружено скопление жидкости,никак не беспокоило( на узи после операции на ходила). Предложили операцию, я отказалась. Сейчас сходила на МРТ с контрастом, т к в апреле был сильный болевой импульс именно там,где жидкость. Хирург сказал,что спаек много( он меня оперировал ) и такое возможно после операции( скопление жидкости между спаек). Это либо вырезать, либо под наблюдением оставить. Оперировпться пока не хочу,можно ли оставить под наблюдением ,либо как то пролечить ? Такое впечатление, что первая боль была именно после посещения сауны( до этого никак себя не проявляло). Может это воспаление? Можно ли это проверить как либо?
Здравствуйте !
Жидкостные образования между спаек (перитонеальные инклюзионные кисты или серомы) можно оставить под наблюдением, если по МРТ с контрастом нет признаков злокачественности, а сами они не вызывают постоянную невыносимую боль. Посещение сауны могло спровоцировать сильный болевой импульс, так как тепловое воздействие усиливает приток крови, расширяет сосуды и вызывает локальный отек тканей в зоне спаек, что приводит к их резкому натяжению. Чтобы исключить или подтвердить вялотекущее воспаление, вам необходимо сдать клинический анализ крови, анализ на С-реактивный белок (СРБ), а также оценить показатели онкомаркеров (CA-125 и HE4 для контроля оставленного яичника). Полностью «вылечить» и растворить застарелые спайки консервативно невозможно, но снять обострение, отек и уменьшить выработку жидкости в межспаечном пространстве можно с помощью курсов противовоспалительной терапии (НПВП, ферментные препараты) по назначению вашего лечащего врача.
По описанию МРТ картина больше соответствует доброкачественным кистозным образованиям левого яичника и скоплению жидкости на фоне спаек, поэтому при отсутствии роста и тревожных признаков в похожих случаях часто допустимо наблюдение.
В пользу низкого риска говорят O-RADS II, отсутствие накопления контраста, отсутствие увеличенных лимфоузлов, нормальные CA-125, HE4 и ROMA. Такое скопление жидкости действительно может быть связано со спайками после большой операции: жидкость как бы «запирается» между спайками и петлями кишечника, поэтому периодическая боль возможна даже без опухолевого процесса.
Специального лечения, которое надежно «рассасывает» спайки или такое скопление жидкости, обычно нет. Антибиотики в подобных случаях не рекомендуются без признаков инфекции: температуры, выраженной постоянной боли, повышения лейкоцитов и С-реактивного белка.
Для проверки воспаления можно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок, оценивать температуру и характер боли. Практичная тактика наблюдения: контроль УЗИ малого таза через 3 месяца с описанием размеров левого яичника, кист и скопления жидкости; при стабильной картине далее контроль обычно проводят через 6-12 месяцев.
Инна, добрый день.
Если наиболее выраженный эпизод обострения был после посещения сауны, то можно предполагать именно хронический вялотекущий воспалительный процесс, конечно. Судя по результатам УЗИ, больше данных за серозоцеле (скопление жидкости между спаек). В таких случаях оптимально дополнительно сдать анализ фемофлор или флороценоз + бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью. Пролечиться по результатам.
Здравствуйте, Инна! Да, на фоне спаеченого процесса после большой операции возможно образование кист брюшины, так как жидкость скапливается между листами.
Вылечить спайки консервативно к сожалению нельзя и они действительно могут давать болевой синдром.
На данный момент признаков злокачественности нет, нет увеличенных лимфоузловс патологического кровотока, онкомаркеры в норме.
На данный момент рекомендовано динамическое наблюдение Ф МРТ с контрастом и узи малого таза и брюшной полости раз в 6-12 месяцев. Онкомаркеры раз в год.
Для исключения воспаления сдать кровь на общий анализ с лейкоформулой, с-реактивны белок, прокальцитонин.
Далее, при усилении болевого синдрома, изменений по МРТ или росту показателей онкомаркеров показана лапоросокпия с осмотром малого таза и брюшной полости, рассечением спаек и введением противоспаечного барьера для профилактики рецидива спаек.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202013 ответов
- 6 Сентября 202015 ответов
- 20 Сентября 202214 ответов
- 5 Августа 20251 ответ