Что вас беспокоит?
Привычный вывих надколенника
Было 5 травм «привычный вывих правого (4раза) и левого(1раз) надколенника, гемартроз», в подростковом возрасте постоянно проходила лечение (физ процедуры, массаж, лфк, плавание). Прошла много врачей и все говорили разное: кто-то, что нужно делать операцию, кто-то, что с этим люди живут и нормально, кто-то, что после операции останусь хромой. Последняя травма была в 2019 году, проходила беременность хорошо, колени не беспокоили, после родов через 2 месяца, шла аккуратно, подвывернулась нога и снова травма. Скажите пожалуйста, что делать, правильно ли я понимаю что теперь это будет так по жизни всегда и необходима операция? Нужно ли делать обе ноги, если на левой тоже была травма? Сейчас хожу с трудом, в наколенниках, очень боюсь, прихрамываю.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Все Вы понимаете правильно. Ключевое слово в описании МРТ - дисплазия - то есть анатомически массивные круглые мыщелки бедренной кости в норме должны образовывать выемку, в которой должен находиться надколенник - дисплазия означает некоторое нарушение их развития, их анатомии. К сожалению, тут нужна операция - причем операцию должен делать опытный врач, специализирующийся на коленном суставе - без операции вывихи надколенника будут повторяться и чувство страха никуда не исчезнет. к сожалению.
Спасибо, скажите пожалуйста, делаются ли такие операции по омс или это частно? Как долго будет проходить восстановление и что будет входить в операцию?
вопрос сложный - в первую очередь из-за того, что нет "таких операций" - при вывихе надколенника "на вскидку" назвать варианта 4 операций, а ведь еще возможны комбинации. Перед операцией нужно все хорошо спланировать, сделать измерения, померять углы. Нужен специалист, который занимается именно хронической нестабильностью надколенника - уверен, что в клиниках самарского меда такие есть. Что касается ОМС - не ОМС - очень сложно спрогнозировать - все зависит от того, о какой операции речь.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию и по МРТ, речь идёт о врождённых анатомических особенностях коленного сустава, на фоне которых надколенник изначально удерживается хуже нормы . Это не следствие одной неудачной травмы, а предрасположенность, из-за которой вывихи и подвывихи склонны повторяться
Многократные эпизоды в подростковом возрасте, гемартрозы, затем относительное благополучие и повтор травмы после родов укладываются в типичное течение такой проблемы. Беременность и период после неё часто сопровождаются изменением тонуса мышц и связок, что может снижать стабильность колена даже при аккуратном движении. Поэтому ощущение страха, прихрамывание и необходимость постоянных наколенников понятны и ожидаемы при хронической нестабильности надколенникп
Правильно ли Вы понимаете, что это может сопровождать всю жизнь. Без коррекции причины, то есть без стабилизации надколенника, риск повторных подвывихов и вывихов остаётся, даже если между эпизодами бывают длительные спокойные периоды. Консервативное лечение в виде ЛФК, физиотерапии и ортезов снижает симптомы, но при выраженной дисплазии редко устраняет саму нестабильность полностью
Нужна ли операция. В таких ситуациях экспертное сообщество рассматривает оперативное лечение как способ восстановить удержание надколенника и снизить страх движения и риск новых травм. Современные операции направлены на коррекцию мягкотканных стабилизаторов и, при необходимости, костной анатомии, и цель их именно вернуть уверенную ходьбу, а не ухудшить функцию
Нужно ли оперировать обе ноги. Если на левой стороне был единичный эпизод и сейчас нет нестабильности, боли и подвывихов, обычно начинают с той ноги, которая беспокоит клинически. Вторая сторона чаще остаётся под наблюдением и укрепляющей реабилитацией, а решение по ней принимают индивидуально
Принятый ответ
Здравствуйте.
правильно ли я понимаю что теперь это будет так по жизни всегда и необходима операция?
Понимаете верно.
И кроме пластики удерживателя надколенника нужно делать пластику для устранения дисплазии блока бедренной кости.
Иначе скоро начнётся разрушение суставного хряща надколенника.
Нужно ли делать обе ноги, если на левой тоже была травма? - да, но делать по очереди.
Одна нога нужна, чтобы правильно расходиться после операции.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Операцию делают по ОМС. Но есть очередь. Она может занимать до года и более.
Поэтому не затягивайте с поездкой в Федеральный центр.
До операции при болях рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после уменьшения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации с силиконовым кольцом для надколенника.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ имеются признаки дисплазии мыщелков и надколенника,что приводит к неправильному расположению надколенника в межмыщелковой борозде и распределению нагрузки в бедренно-надколенниковом суставе и постоянным подвывихам
В результате этого появляется стресс-контакт и появление хондромаляции (разрушение хряща) в области перегруженных отделах надколенника и мыщелков бедренной кости.
Отсюда появляется воспаление и болевой синдром .
Для начала возможно попробовать консервативное лечение:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома:ношение ортеза с фиксацией надколенника в правильном положении )
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-ЛФК
-ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)
Если консервативное лечение не приносит желаемого результата,то
вам нужно записаться на приём к травматологу,который специализируется на данной патологии (неправильное соотношение надколенника и мыщелков бедренной кости )
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Операции при данной патологии различные.
Нужно подбирать операцию,подходящую вашему случаю на очном осмотре.
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20211 ответ
- 5 Марта 20231 ответ
- 29 Июня 20231 ответ
- 9 Марта 6 ответов