Что вас беспокоит?
Болят ноги
Добрый вечер! 2 года назад у меня обнаружили пяточные шпоры. Проходила курс УВТ, делала блокаду дипроспаном несколько раз. Боль не прошла но появилась новая боль сверху стопы. Согласно рентгену травматолог поставил диагноз лигаментит. Делал уколы Хронотрон и Плексатрон. Сказал что если не поможет то нужно искать причину в неврологии. Вобщем практически не помогло. Делали узи нижних конечностей которое показало что шпор уже почти нет только на одной пятке незначительная. Нервы также нигде не защемлены. Невролог также после осмотра подтвердил что по его части всё нормально и снова отправил к травматологу. Боль возникает при ходьбе, не могу ходить и стоять, не могу босиком наступить, только в массажных тапочках дома или ортопедической обуви. Тянет с тазобедренной, то есть утром нормально, начинаю ходить наступает ноющая боль, к вечеру боль усиливается, если минут 30 пройти на улице пешком, боль нестерпимая. Онемения и покалывания нет, ночью не просыпаюсь от боли, при прикосновении к коже боль не меняется, движение в стопе усиливает боль. Я принимаю фемостон на регулярной основе. У меня ранняя менопауза. Перед менструацией боль настолько сильная что даже в сидячем положении боль в ногах усиливается. Неврологи на этом сайте сообщили что у меня повышен срб - нужно искать воспалительное заболевание , возможно ревматологическое. Прием Фемостона (эстрогены) может влиять на структуру и функцию соединительной ткани
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышенный СРБ, указанный в анализе, боли в стопе и тазобедренной области и отсутствие неврологических симптомов говорят о высокой вероятности воспалительных заболеваний соединительной ткани или суставов.
Сразу отмечу, что эстрогены (Фемостон) могут влиять на соединительную ткань, но они не являются прямой причиной такого воспаления. Хотя и могут влиять на течение заболевания.
В таких ситуациях обычно действительно рекомендуют обратиться к ревматологу. Он вероятнее всего назначит дополнительные анализы, такие как антинуклеарный фактор (АНА), АЦЦП – это специфичиский анализ на ревматоидный артрит, общий анализ крови с лейкоформулой, СОЭ, и возможно, МРТ тазобедренных суставов или стоп, которое позволит оценить именно суставные поверхности и связки. Это позволит подтвердить или исключить ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, системная красная волчанка и другие.
Прием Фемостона пока можно продолжить, если он назначен гинекологом, так как его отмена может изменить гормональный фон и повлиять на самочувствие.
Диагноз лигаментит и пяточные шпоры не объясняют всю картину и не дали положительного результата лечения. Поэтому обращение к ревматологу сейчас это ключевой шаг.
Принятый ответ
Здравствуйте, Залия!
При приеме заместитель ных гормональных препаратов, а именно эстрогенов, мы не встречаем побочных эффектов со стороны костно-мышечной системы.
А вот при дисгормональном фоне, как бывает при ранней менопаузе, да, мы встречаем жалобы со стороны суставов, мышц.
Подтверждаю, что уровень СРБ в крови повышен, что может насторожить на наличие хронического артрита.
Для того чтобы это проверить следует пройти дообследование:
- Рентгенография стоп, таза, кистей в прямой проекции
- Анализ крови на АЦЦП.
Скажите пожалуйста, у вас нет жалоб со стороны позвоночника? Боли, скованности?
Анна Юрьевна, есть боль и скованность либо тазобедренная либо крестец или седалищный нерв при ходьбе. И пятки тоже в движении начинают болеть.
Немного уточню, скажите, в покое боли в позвоночнике и тазобедренных суставах нет?
Принимали ли вы курсом противовоспалительные препараты?
Анна Юрьевна, после ходьбы в покое у меня начинают сильно болеть верхняя часть ноги (от колена до таза) и стопы. Принимала нимесулид таблетки и нимесил порошок. Часто приходилось применять мази НПВС.
Поняла вас.
Да, мои вышесказанные дообследования, которые следует пройти - актуальны. С результатами нужно будет определиться с диагнозом и лечением.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дело в том, плантарный фасциит (воспаление в области прикрепления соединительной ткани, удерживающий свод стопы и прикрепленный к пяточному бугру), может быть и без пяточной шпоры. И да, часто он трудно поддается консервативной терапии и рецидивирует. В особенности, если нет профилактики - лечебная физкультура на укрепление пяточного свода, неудобная обувь, отсутствие ортопедических стелек. Здесь полезно именно УЗИ стопы для оценки активного воспаления в этой области и признаков артрита со стороны мелких суставов тоже.
Показатель СРБ - неспецифичекий, он повышается и при ОРЗ и иных острых состояниях. Важно выяснить, не болели ли чем то на момент сдачи анализа? Припухания, отека в суставах не было ранее? В покое стопы не беспокоят? Каков Ваш рост и вес?
Прием эстрогенов, конечно, может быть предрасполагающим фактором к развитию фасциита, но не в качестве основной причины
Принятый ответ
Здравствуйте!
При обострении «пяточных шпор» обычно лечение занимает длительное время , так, как трудно поддается лечению ( физиопроцедуры, медикоментозное и введние препаратов в области пятки- эффект временный и индивидуальный), в таких случаях обычно рекомендуется ноешние ортопедических стелек, нормализации массы тела( если имеется лишний вес), лфк.
Для более точной диагностики, выявления причин повышение срб, рекомендуется пройти узи мягких тканей стоп, рентгенографию т/б суставов, сдать также анализ на аццп.
С результатами обратиться к врачу для подбора терапии и дальнейших рекомендации исходя по полученным результатам.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20172 ответа
- 27 Января 20181 ответ