Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать МРТ (на приём запись только на 13.01)
Здравствуйте. Ходили на МРТ плечевого сустава . Помогите пожалуйста расшифровать заключение . На прием к травматологу -ортопеду только 13.01. P/S В местной поликлинике назначили : покой 3 недели и физиотерапия-после этого если не пройдёт боль то с КТ на приём. МРТ левогоплечевого сустава Протокол исследования: Исследование проведено в трех проекциях, в режимах Т2, Т1, PD, FS. Результаты исследования: ПЛЕЧЕВОЙСУСТАВ: Отмечен подвывих головки плечевой кости кзади. Визуализируется– небольшая зона импрессии верхне-внутренних отделов головки плечевой кости до 4 мм, шириной до13 мм. Форма головки плечевой кости в остальных отделах– обычная. Суставная щель неравномерно сужена. Смежные суставные поверхности имеют четкие ровные контуры. Хрящевое покрытие гленоида, головки плечевой кости: неравномерное, сигнал от него изменён за счет отека, дистрофических изменений. Капсула сустава: утолщена, отечна, разволокнена в передних и нижних отделах. Синовиальная оболочка реактивно утолщена. В полости сустава определяется большое количество выпота. В подакромиально-поддельтовидной сумке, подлопаточном завороте большое количество выпота. Хрящевая губа гленоида: Отмечено повышение интенсивности сигнала от губы за счет отека, массивный отек паралабральных тканей, капсулы сустава. Отмечено нарушение целостности передне-нижнего квадранта гленоида, с наличием крупного костного отломка размерами до 9,8х8,8х25,5 мм. Расстояние между отломками– 2-3 мм. Костный отломок гленоида минимально смещен медиально и книзу. Отмечен линейный разрыв передне-верхнего сегмента губы, без смещения ее в полость сустава. Биципито-лабральный комплекс: деформирован за счет разрыва губы. Плечелопаточные связки: дифференцируются, сигнал от нижней и средней повышен за счет отека. Отмечено нарушение целостности нижней плечелопаточной связки в средних отделах. РОТАТОРНАЯ МАНЖЕТКА: В структуре сухожилия надостной и подлопаточной мышы определяется интерстициальный линейный патологический МР-сигнал без выхода на поверхности сухожилия, отмечен его отек. Объём сухожилия сохранен. Структура остальных сухожилий ротаторной манжеты (малой круглой, подостной мышц) сохранена. Отмечено повышение сигнала от латеральных отделов брюшка подлопаточной и подостной мышц–вероятно за счет растяжения (Grade 1– интерстициальное повреждение / растяжение). Остальные мышцы ротаторной манжеты без признаков атрофических изменений, сигнал от них не изменён. Сухожилие длинной головки бицепса (ДГДМП) в экстраартикулярных отделах расположено типично (в межбугорковой борозде), по ходу сухожилия– большое количество выпота. Видимого изменения сигнала от наружных отделов большой грудной мышцы и её сухожилия не выявлено. Дельтовидная мышца– обычной структуры. Визуализируемые сосудисто-нервные пучки без признаков изменения сигнала. АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОЕ СОЧЛЕНЕНИЕ: Форма акромиона I типа по Bigliani-Morisson. В полости сустава малый выпот. Щель акромиально-ключичного сочленения неравномерно сужена, МР сигнал от нее повышен. Суставные поверхности неровные, отмечен субхондральный склероз, края заострены. Клювовидно-акромиальная и клювовидно-ключичные связки дифференцируются, структура их однородная. Субакромиальное пространство высотой до 10 мм (норма > 7 мм), подакромиальная клетчатка отечна. Отек ПЖКдельтовидной области. Ширинаподклювовидного пространства– 14 мм (норма не менее 10 мм). Заключение: МР-признаки: повреждения Хилл-Сакса, костного повреждения Банкарта со смещением отломков, SLAPII– повреждения, Grade 1 повреждения брюшка подлопаточной и подостной мышц (по типу растяжения), интерстициального повреждения сухожилия надостной мышцы, вариант HAGL повреждения (нижней плечелопаточной связки) / капсулы сустава, теносиновита сухожилия ДГДМП, остеоартроза плечевого сустава, акромиально-ключичного сочленения, значительного выпота в полости сустава, суставных сумках, отека параартикулярных тканей. Рекомендовано: консультация ортопеда-травматолога. Возраст: 36 Хронические болезни: Нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ у вас выявлены:
Подвывих головки плечевой кости кзади, то есть головка плеча смещена назад, но не полностью вывихнута. Это часто связано с травмой.
Повреждение Хилл-Сакса - это вдавленный перелом внутренней части головки плечевой кости, он типичен при подвывихах плеча. Углубление 4*13 мм это умеренная деформация, может способствовать повторным подвывихам.
Костное повреждение Банкарта это отрыв костного фрагмента от передне-нижней части суставной впадины, что также характерно для вывихов плеча. И крупный отломок размером смещен немного внутрь и вниз. Такой дефект без лечения может привести к рецидивирующим вывихам.
SLAP II повреждение это разрыв верхней части хрящевой губы в месте прикрепления сухожилия длинной головки бицепса. Тип II значит губа отслаивается от кости, но без смещения в сустав.
Повреждение типа HAGL (нижней плечелопаточной связки) это разрыв капсулы сустава или связки в нижней части, без участия кости. Также ведет к нестабильности плеча.
Интерстициальное повреждение сухожилия надостной мышцы это внутренний разрыв волокон, но без разрыва поверхности сухожилия.
Растяжение подлопаточной и подостной мышц это легкое повреждение мышечной ткани.
Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса это воспаление оболочки сухожилия бицепса с большим количеством выпота.
Остеоартроз плечевого и акромиально-ключичного сочленений это начальные признаки износа хряща.
Много жидкости в суставе и сумках, отек мягких тканей это признак острого воспалительного процесса.
В целом комплексное повреждение плечевого сустава, видимо в результате травмы.
До приема обычно рекомендуют покой, можно использовать ортез типа «слинг с абдукционной подушкой».
При болях – НПВС, например мелоксикам по 7,5-15 мг 1 раз в день. В первые дни после травмы или обострения холод 15–20 минут 2–3 раза в день, это уменьшит отек.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад1 ответ