Что вас беспокоит?
Расшифровать анализы и уточнить назначения
Моему отцу 67 лет. Профессиональный водитель, сейчас на пенсии, живет за городом. Не курит 16 лет, выпивает пиво по 1-2 бутылки вечерами. Сахарный диабет 2 типа. Целевой уровень НbА1с до 7,5 %. Принимает следующую терапию: вилдаглиптин 50 мг / 2 р в сут, гликлазид 60 мг в сут. Метформин лонг 1000 в сут. Прикладываю анализы. Сданы 02.10.2025, затем была пересдача 19.12.2025. Что не понятно- снижен уровень железа, гемаглобина. Какие могут быть рекомендации? К врачу записан, ждет запись. Волнуемся, хотим несколько мнений. Заранее огромное спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте
У вашего отца отмечается снижение гемоглобина и уровня железа, что соответствует железодефицитной анемии. Возможные причины включают хроническую кровопотерю, нарушение усвоения железа или дефицит питания. До визита к врачу рекомендуется следить за симптомами (слабость, бледность, одышка, головокружение), включать в рацион продукты, богатые железом с витамином С, и не начинать препараты железа самостоятельно. На приёме врач очно целесообразно определит ферритин, трансферрин, общий железосвязывающий потенциал и при необходимости исключит скрытые кровотечения ЖКТ, после чего подберёт безопасное лечение.
Оказалось, что отец был на приеме еще между анализами, 14.12. Я приложу результаты сейчас.
Если не трудно, и есть время, ознакомьтесь, пожалуйста
Уточнила - между пересдачами отец ничего не принимал, просто переслал анализы и все.
выявлена железодефицитная анемия лёгкой степени: гемоглобин 95 г/л, снижены MCV, MCH, MCHC, повышен RDW, снижены ферритин и сывороточное железо, повышен общий железосвязывающий потенциал . Это подтверждает дефицит железа и истощение его запасов в организме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе анемия железодефицитная легкой степени тяжести, на что указывает гемоглобин 95 ,а также также указывает снижение Mch, Mchc, Mcv, повышение Rdw, а также непосредственно снижение ферритина- депо железа в организме, снижение железа, повышение Ожсс.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
3. Узи обп
Добрый день! Спасибо! Я дополнительно приложила результат осмотра терапевтом между сдачей анализов. Отец ничего не принимал, просто пересдал анализы. Если не трудно, и есть возможность, ознакомьтесь, пожалуйста.
Ознакомилась.
Нет возможности пораньше фгдс выполнить?
Что такое фгдс?
С учетом того что гемоглобин понизился до 91 г/л это уже анемия средней степени тяжести.
Это эзофагогастродуоденоскопия( лампочку глотать)
Также повышние аст имеетчя, рекомендуется узи обп, посмотреть печень, лишнего веса нет?
Это с наркозом?
Но с учетом вредной привычки -пиво по вечерам, повышение аст возможно на этом фоне
Вас вроде записали на фгдс ( последний слайд ) который вы прикрепили
Можно с наркозом, можно без.
Также имеется дислипидемия, то есть с учетом фактора риска ( диабет) , отмечается повышение плохих фракций холестерина, и рекомендуется рассмотреть прием статинов. Но это все после выяснения причины анемии!
Поняла! Узнаю! Спасибо!!!
Пожалуйста🙏🏻
Подскажите, пожалуйста, еще, фгсд надо сделать уже в ближайшее время, верно? Консультация кардиолога нужна будет, если это с наркозом? И параллельно принимать препараты железа, потом пересдать на динамику?
Да железо принимать в это время параллельно, нет, консультация кардиолога не нужна, экг нужно
Ясно, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте,
По результатам обследования имеется классическая железодефицитная подтвержденная анемия легкой степени (ближе к средней по уровню гемоглобина). Учитывая мужской пол и если нет никаких диетических ограничений, требует поиск источника скрытой кровопотери - язвы, полипы, новообразования по всем отделам ЖКТ (проведение ФГДС и колоноскопии)
Добрый день! Спасибо! Я дополнительно приложила результат осмотра терапевтом между сдачей анализов. Отец ничего не принимал, просто пересдал анализы. Если не трудно, и есть возможность, ознакомьтесь, пожалуйста.
за месяц анализы не улучшились, сохраняется анемия железодефицитного характера, подтвержденная результатами ферритина, трансферрина и прочих на обмен железа.
Осмотр терапевта тоже посмотрела. Ждать самопроизвольного улучшения опасно.
ФГДС - это зонд в желудок и ДПК.
Колоноскопия - то же самое, но для осмотра толстой кишки
Спасибо!!!
Подскажите, пожалуйста, еще, фгсд надо сделать уже в ближайшее время, верно? Консультация кардиолога нужна будет, если это с наркозом? И параллельно принимать препараты железа, потом пересдать на динамику?
Поскольку смотреть надо и сверху и снизу, целесообразно сделать все за один заход под внутривенной анестезией.
Для этого достаточно только результатов ЭКГ, что все спокойно. По ЭКГ острых нарушений нет.
Далее беседует анестезиолог, смотрит противопоказания, результаты ЭКГ и идете на процедуру.
ПРием железа можно будет начать после получения результатов исследований. Если источник кровопотери будет установлен и устранен, то успех приема железа будет тоже быстрым.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови отмечается снижение уровня гемоглобина и эритроцитарных индексов - признак железодефицитной анемии. Также снижен уровень ферритина, сывороточного железа, что указывает на железодефицит.
Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 3-4 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
Для выявления причины анемии рекомендуют пройти следующие обследования и консультации:
· Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и мочеполовой системы.
· Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
· Анализ кала на скрытую кровь.
· При положительном результате анализа — показана колоноскопия.
· Кровь на ПСА.
Спасибо!!!
Подскажите, пожалуйста, еще, эгдс надо сделать уже в ближайшее время, верно? Эта процедура с наркозом производится? Консультация кардиолога нужна будет, если это с наркозом? И параллельно принимать препараты железа, потом пересдать на динамику?
Обычно данную процедуру проводят без седации. Но, по желанию процедуру можно провести под наркозом. Как правило, перед седацией рекомендуют сдать общий анализ крови, коагулограмму крови и провести ЭКГ. Осмотра терапевта и анестезиолога перед проведением процедуры - достаточно
Обследования лучше провести в ближайшее время
Ясно, да. Спасибо!
Пожалуйста! Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ранее ферритин контролировали или впервые выявлено? Фгдс , я так понимаю записаны? Какие имеются жалобы? Геморрой, гастрит или язвенная болезнь желудка когда-то были ? В целом проблемы с кишечником?
Ферритин менее 10 достаточно низкий показатель. Рекомендуемый уровень не ниже 40-60. Обычно рекомендуют принимать м при Паратов железа, но нужно выяснить причину. Кроме анализов, обычно рекомендуют фгдс , вы уже записались, это хорошо. Узи почек и органов брюшной полости. Если был или ест геморрой- осмотр проктолога. Далее диагностика может быть расширена - колоноскопия.
Спасибо за комментарий! Нет, раньше жалоб отец не озвучивал, аппендицит удалили 40 лет назад. Камни в почках, да, периодически болит поясница. Геморрой - не озвучивал, возможно, что есть из-за профессии. Все передам! Спасибо огромное!!!
А, да. Снижение ферритина выявлено впервые. Анализы сдает всегда регулярно - ранее по работе диспансеризация и теперь из-за СД следит
А поясница беспокоит из за камней или позвоночник? Если камушки периодически идут и травмируется слизистая мочевыводящих путей, то и тут возможно причина потери железа. Моча бывает с кровью или темная ? Обычно не длительное состояние, поэтому не всегда можно " поймать" по анализам, если сдавали не в приступ
По поводу геморроя уточните, проблема деликатная, не все ее озвучивают
В моче крови нет, как я поняла, по анализам тоже. Не жаловался. Наверное, на узи почек еще надо бы
И к проктологу, да
Да, на узи почек и органов брюшной полости надо
Если узлы геморроидальные есть, то точно к проктологу. Если проявлений геморроя нет вообще, то можно просто осмотр хирурга, в можно проктолога
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 202212 ответов
- 11 Марта 20247 ответов
- 14 Апреля 20247 ответов
- 9 Января 202512 ответов