Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3955250

Что вас беспокоит?

Стеноз сонной артерии

Прошу дать консультацию по проведённому мрт сосудов головного мозга

Нет
39 лет
24 Декабря 2025·Просмотров: 97·Юлия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Протокол мр ангиографии сосудов головного не прикрепился. Данный документ можно прикрепить под вопросом. Как добавите протокол , напишите.
Что Вас беспокоит? По какому поводу выполняли исследование ?

Добрый вечер, Лилия Альбертовна, прикрепила

Лилия Альбертовна, беспокоит периодически боль в левом виски которая иногда отдает в левый гдаз и переносицу

Лилия Альбертовна, сейчас у меня нет ничего критичного и это заключение не значит что большая вероятность инсульта?

За инсульт данных нет.
Опишите головные боли подробнее. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?

Либо анатомическая особенность строения описана. Либо атеросклероз. Это точнее можно сказать на мрт

Лилия Альбертовна, иногда болит на 2-3, а иногда болит на 9-10 и ничего не помогает ни нурофен ни спазмалгон, даже триптаны не совсем помогают, приглушают боль но до конца не убирают

Лилия Альбертовна, тошноты практически не бывает, рвоты нет, температуры нет, давление в большинстве нормальное либо понижено 100/60. (95/60). Свето/звуко боязнь особо нет больше реагирует на физ.нагркзку, голову вниз например наклоняется боль усиливается

Триптаны помогают при мигрени. Если не купировать в 1 час от начала боли , то
Боли могут не купироваться полностью

Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).

Принятый ответ

Здравствуйте, есть только подозрение на атеросклероз, МРТ хуже видит сосуды. Рекомендуется сделать КТ ангиографию с контрастом, чтобы наверняка оценить изменения.
При незначительном стенозе могут назначаться статины, обычно кардиолог на очном приеме определяет сердечно-сосудистые риски и назначает препараты.

При подтверждение атеросклероза на КТ рекомендовано также проконсультироваться с заключением с сосудистым хирургом.

Также будет рекомендовано придерживаться диеты с низким содержанием жиров, вести активный образ жизни.
Также рекомендован контроль липидограммы (холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП)
УЗИ брахиоцефальных сосудов 1 раз в год

Екатерина Александровна, у меня есть анализ липидограммы

По липидограмме без критичных изменений

В любом случае рекомендуется смотреть КТ ангиографию, так как возможно атеросклероза нет вообще
Тогда никакое лечение не требуется

Екатерина Александровна, т.е. сейчас у меня нет ничего критичного и это заключение не значит что большая вероятность инсульта?

Нет, данное заключение о вероятности инсульта не говорит, так как не ясно есть ли вообще атеросклеротический стеноз

Если стеноз подтверждается могут назначать статины, чтобы профилактировать дальнейший рост бляшки

По какой причине делали обследование ?

Екатерина Александровна, болит периодически левый висок и боль отдаёт в левый глаз и переносицу (ощущение давления)

Тошнота при боли есть ?
Хочется ли сделать музыку потише, выключить яркий свет?
Вызывают ли яркий свет и громкий звук неприязнь?

Боль на сколько баллов от 1 до 10?

Екатерина Александровна, иногда болит на 2-3, а иногда болит на 9-10 и ничего не помогает ни нурофен ни спазмалгон, даже триптаны не совсем помогают, приглушают боль но до конца не убирают

Вероятно это мигрень
С изменениями на МРТ боль не связана

При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг или налгезин форте 550-1100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным

Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 15 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли (при мигрени это амитриптилин или венлафаксин или моноклональные антитела или ботулинотерапия и др)

Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot

Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой

Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Принятый ответ

Здравствуйте!
По мр-ангиографии врач предположил, что есть изменение нормального потока крови (может возникать из-за особенностей анатомии сосуда, небольших неровностей стенки или изменений скорости кровотока).
Либо атеросклеротические изменения, по мр-ангиографии точно сказать нельзя, в таких случаях проводится кт-ангиография с контрастом. По результатам консультация кардиолога или липидолога, если будут признаки атеросклероза.

Марина Алексеевна, т.е. сейчас у меня нет ничего критичного и это заключение не значит что большая вероятность инсульта?

Марина Алексеевна, прикрепила липидограмму

Нет, описанные изменения не свидетельствуют наверняка об атеросклерозе.
По липидному профилю в целом все нормально.

Принятый ответ

Добрый день!
По обследованию лишь подозрение на атеросклероз, так как на МРТ хуже визуализируются сосуды. В подобных случаях рекомендовано дообследования КТ-ангиография, как золотой стандарт диагностики.
В любом случае, критичного ничего не описано. По результатам обычно рекомендуется консультация сосудистого хирурга.
В связи с чем делали обследование?

Любовь Николаевна, болит периодически ле вый висок и отдаёт в левый глаз и переносицу (ощущение давления)

Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во время приступа? Что помогает снять приступ?

Любовь Николаевна, иногда болит на 2-3, а иногда болит на 9-10 и ничего не помогает ни нурофен ни спазмалгон, даже триптаны не совсем помогают, приглушают боль но до конца не убирают

Любовь Николаевна, тошноты практически не бывает, рвоты нет, температуры нет, давление в большинстве нормальное либо понижено 100/60. (95/60). Свето/звуко боязнь особо нет больше реагирует на физ.нагркзку, голову вниз например наклоняется боль усиливается

Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа повторно принимается 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя, чтобы избегать.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)

Принятый ответ

Здравствуйте! По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов. Подозрение на атеросклероз маловероятно. В таких случаях при нормальной липидограмме обычно дообследование не требуется.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук на фоне самых сильных болей? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?

Анастасия Юрьевна, тошноты практически не бывает, рвоты нет, температуры нет, давление в большинстве нормальное либо понижено 100/60. (95/60). Свето/звуко боязнь особо нет больше реагирует на физ.нагркзку, голову вниз например наклоняется боль усиливается

По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др, но не обязательно.

Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.

Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь,т к периферическая боль переходит в центральную, а через гематоэнцефалический барьер препараты не проходят. Поэтому ждать, что голова разболится, тогда приму обезболивающее- неправильно.

Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней головной боли в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек). Нуртек может применяться как для профилактики, так и для купирования приступа, если триптаны малоэффективны. Поступит в продажу после нового года.
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.

Здравствуйте.
По результату исследования есть подозрение на возможную атеросклеротичкскую бляшку. Для уточнения обычнотрекомендуют кт-ангиогоафию к контрастным усилением.
В плане рез.анализов, соотношение плохого и хорошего холестерина неверное, но смотря на то, что они входят в норму.
Сейчас есть смысл в соблюдении диеты.

Средиземноморская диета
Исключить:
Жирные сорта мяса и животный жир
Субпродукты
Мясные полуфабрикаты
Икра рыб, шпроты, жирная речная рыба, кальмары и осьминоги
Жирные молоко и молочные продукты
Яйца не чаще 3 раз в неделю
Кондитерские изделия
Кофе

Нужно:
Дикий лосось
Скумбрия
Тунец
Палтус
Красное вино
Растительные масла
Авокадо
Брюссельская капуста
Апельсины
Фасоль Лима
Грецкие орехи, миндаль, фундук, арахис
Тёмный шоколад
Чай
Коричневый рис
Красная фасоль
Ягоды
Баклажаны
Батат

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.