Что вас беспокоит?
Болят плечи после нагрузки 2й мес
Добрый день! Решил возобносить физ. активность и начал с зарядки и легких упражнений (отжимания с колен, приседания и тд). Делал по утрам. Вес 118кг, рост 180, 37 лет. Посе отжиманий стал чувствовать стандартную мышечную боль в груди/руках/плечах. Но стали как-то не обычно болеть плечи в районе между трицепсом и верхом плеча. Упражнения прекратил полностью. Прошло почти 1,5 месяца, а боли в обеих руках не проходят. Боль в одном положении - при подъеме плеча в верх, на скручивании и когда отвожу руки назад. Периодически ноет ночью и утром после пробуждения, когда лежу на одном из плечей. Пробовал попить сирдалуд 5 дней + НПВС, результата нет. Мазал гелем вольтарен. Боль то почти проходит, то возвращается. К доктору на очный прием попаду только после праздников, хотелось бы попробовать чем-то полечить до этого момента. Также вопрос, что это может быть? Вроде бы никаких явных травмирующих действий не делал. Ранее занимался периодами в тренажерном зале, проблем никогда не было
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию ситуация типична для перегрузочного поражения плечевого пояса после резкого возврата к нагрузкам. Чаще всего в таких случаях речь идёт о воспалении сухожилий мышц, стабилизирующих плечевой сустав, и подакромиального пространства. Это зона, где сухожилия при подъёме и отведении руки могут механически раздражаться. Отжимания даже с колен дают значительную нагрузку на плечи, особенно при избыточной массе тела и длительном перерыве в тренировках, поэтому травмирующее воздействие возможно без одного резкого движения
Характер боли, её появление при подъёме рук, заведении назад, ночные боли при лежании на плече и отсутствие эффекта от короткого курса НПВС хорошо укладываются в эту картину. Двусторонний характер также говорит скорее о перегрузке, а не о разрыве или острой травме. Миорелаксаны в таких ситуациях обычно малоэффективны, так как источник боли не спазм мышцы, а раздражение сухожилия и окружающих тканей
До очного приёма имеет смысл щадящий режим для плеч: исключение отжиманий, жимов, упражнений над головой и резких движений назад. Нпвс могут использоваться коротким курсом в адекватной дозе, если нет противопоказаний, лучше не сочетать несколько препаратов сразу. Местные формы допустимы, но они работают слабее системных
С учётом длительности симптомов при очном осмотре обычно формируют диагностическую гипотезу перегрузочного тендинита или импиджмент-синдрома. Для её уточнения в таких ситуациях часто рекомендуют мрт, чтобы оценить состояние сухожилий и исключить их повреждение, а также реактивный бурсит
Александр Сергеевич, спасибо, а к какому врачу нужно идти? Невролог или травматолог?
Принятый ответ
Здравствуйте Максим !
Скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава из-за физической перегрузки
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. При сильной одномоментно и нерегулярной нагрузке такие моменты случаются , особенно при большом весе. Мышечно-связочный каркас плечевого пояса не выдерживает и травмируется в той или иной степени, появляются ограниченные болезненные движения в плечевых суставах. Показан очный осмотр травматолога для установления предварительного диагноза и подтверждения его на МРТ, чтобы определить метод и объем лечения. Сейчас кеторол по 1т. при сильной боли, если не помогает , то кетопрофен 1,0 в/м при боли, исключить нагрузку на руки до осмотра травматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
По описанию симптомов похоже на частичное повреждение сухожилия надостной мышцы.
Может быть, виноват импиджмент синдром. Без МРТ не разобраться.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Добрый день. Давайте вместе разберемся в вашей ситуации. Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в суставе. Для определения причины нужен очный осмотр, но я могу написать, что делают в таких случаях, чтобы помочь лучше понять ситуацию.
Обычно рекомендуют МРТ сустава. Это позволяет увидеть, есть ли изменения или повреждения внутри сустава.
Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты. Помните, что это общая информация, и перед началом приема любых лекарств необходимо проконсультироваться с личным лечащим врачом, особенно если есть хронические заболевания или аллергии.
Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и фонофорез, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Эти процедуры обычно проводятся курсом. Иногда, для более быстрого облегчения, врачи рекомендуют сделать укол в сустав специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед.
Также очень важно заниматься лечебной физкультурой под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов.
Есть ли у Вас вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад8 ответов
- 6 часов назад1 ответ