Что вас беспокоит?
Чувство голода и сильная паническая атака
Здравствуйте. Из анамнеза атрофический гастрит с1 по темуро кимото . И аутоиммунный териодит. Пью сейчас тероксин , фолаты . Чтоб гомоцистеин понизить . И витамин д, вчера ночью ложилась спать и была голодная . Взяла кефир хотела выпить и резко сначала почувствовала тошноту от голода . И через несколько секунд просто резко накрыло тахикардией , начали неметь руки , дикая нехватка воздуха как рыба которая пытается дышать. Меня трясло . Такое был лет 15 назад тогда первый раз такой приступ был поставили вегетососудистая дистония. И с тех пор таких сильных приступов как вчера не было . Я выпила корвалол сразу капель 30. Померила давление с рабочих 120/80 поднялось до 145/90. Вообщем спустя часа 1,5 меня отпустило весь этот ужас. Сегодня еле поела . Желудок ноет и тощнил как голодный но есть я не хочу . Но поела . Что мне проверить ? Может у меня сахар падает , Такого ужаса я не хочу чувствовать больше . К кому обратиться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях возможные причины таких симптомов включают резкое падение уровня глюкозы в крови или, нарушения функции щитовидной железы, дефицит витаминов и электролитов, а также нарушения сердечного ритма. Рекомендуется очно обратиться к терапевту для очной оценки состояния, измерения давления и проведения ЭКГ, сдать анализы на глюкозу натощак, гликированный гемоглобин, электролиты, общий анализ крови и функции щитовидной железы ТТГ, Т3, Т4. Вести дневник питания и симптомов, фиксируя время и обстоятельства приступов. До визита важно регулярно питаться, не пропускать приём пищи, держать под рукой быстрые источники глюкозы (сок, сладкий чай, конфеты) и избегать длительного голодания, чтобы снизить риск повторного приступа.
Здравствуйте. По гормонам щитовидной железы есть нарушение . Т3 и т4 в норме . Ттг 13. Анти тпо 211. Высоковат . Железо 3. Феритин 5. Глюкоза 5.45. Остальные показатели в пределах нормы. Я сдам что вы написали . Скажите пожалуйста а глюкоза в общем анализе крови не о чем не говорит? Это отдельно еще нужно сдавать на сахар ?
По анализам выявлены аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом ТТГ 13 при нормальных Т3 и Т4, повышенные анти-ТПО и выраженный дефицит железа железо 3, ферритин 5, что требует консультации эндокринолога и коррекции дефицита. Глюкоза в общем анализе крови не оценивается для контроля сахара нужен отдельный анализ на глюкозу натощак
Да я была у эндокринолога и пью тироксин , витамин д , метилфолат , и препараты железа . Хорошо я сдам еще отдельно тогда
Хорошего дня 🌷
Простите можно спросить еще , сегодня помимо голодной боли в желудке и тошноты добавился простите понос. Может это вообще отравление либо инфекция . К кому мне обратиться. Или понаблюдать ? Выпью позже энтеросгель еще
По появлению тошноты, болей в желудке и диареи это может быть как кишечная инфекция, так и пищевое отравление на начальном этапе тактика одинакова. При нормальном общем состоянии допустимо наблюдение 1–2 суток с упором на регидратацию небольшими порциями, щадящую диету и приём энтеросорбента энтеросгель. Антибиотики и препараты, останавливающие понос, не показаны.
Принятый ответ
Здравствуйте. Симптомы: внезапная сильная тахикардия, одышка, тремор, онемение рук, чувство как рыба дышит после ночного голода могут быть как при панической атаке, так и при гипогликемии, аритмии или вегетативной дисрегуляции (в т.ч. при нарушении функции щитовидной/надпочечников). Первое - не паниковать, второе - нужно быстро исключить/подтвердить соматические причины. План -измерять глюкозу при следующем приступе, сдать ряд анализов и обратиться к эндокринологу + кардиологу. Ниже - что проверить и как действовать при повторения приступа. Немедленные действия при повторном приступе (что делать прямо в момент): измерьте капиллярную глюкозу (с помощью глюкометра) это ключевой тест. Если глюкоза ниже 3.9 ммоль/л (70 мг/дл): принять быстро усваиваемые углеводы 150-200 мл сладкого сока или 3–4 ложки сахара/мёда, или глюкозный гель, подождите 15 минут и измерьте снова. Если глюкоза нормальная/высокая, действуйте как при панике: сядьте или лягте, выполните диафрагмальное дыхание (медленный вдох носом 4 с выдох ртом 6–8 с), положите прохладное влажное полотенце на лицо/шею. При потере сознания, выраженной слабости, сильной боль в груди, тяжелой одышке или сатурации ниже 92% вызывайте скорую. Записывайте время начала, что ели до приступа, какие лекарства принимали, измеренные цифры (Глюкоза, АД, ЧСС). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый вечер . По щитовидной железе есть проблемы , у меня аутоиммунный териодит , и ттг антитела тпо завышены . Я сдаю ежегодно анализы общий и биохимия . И прочие , по анализам железо 5. Феритин 3. Я не могу просто понять у меня тошнота и как боли в желудке , ощущение голода и вчера с этого же начался приступ .
Это очень низкий ферритин 3 - это крайне мало. Нахожу прямую связь между вашим состоянием и кислородным голоданием клеток - тканевая гипоксия. От этого и тошнота и головокружение и др проявления тканевой гипоксии. Кислород доставляется в клетки только железом и больше никем. Железо депонирует только ферритин и больше никто. При таком низком ферритине рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной не ниже 40, лучше 60.
Если нет препарата Феринжект, то есть Венофер, Ликферр, Велферрум, КосмоФер, либо Эральфон – стимулятор эритропоэза.
Что проверить в первую очередь при обращении к очному Врачу: сахар крови в межприступной период натощак. Гликированный гемоглобин- оценка среднего сахара за 2-3 месяца. Капиллярная/приступная глюкоза именно в момент симптома (очень важно). Уровень инсулина и С‑пептида при документированной гипогликемии (если глюкоза низкая) для дифференциации эндогенной гиперинсулинемии. Электролиты натрий, калий, кальций, магний. Общий анализ крови -анемия, скрытый железодефицит – ферритин, ОЖСС, трансферрин и его коэффициент, кофаторы гемопоэза кобаламин, фолиевая кислота. ТТГ, свободный T4 (у вас аутоиммунный тиреоидит и вы на Левотироксине важна корректность дозы). Утренний кортизол (когда назначат) при подозрении на надпочечниковую дисфункцию. Базовая биохимия (печень, почки). ЭКГ (в покое) и при необходимости холтеровское мониторирование (если часто тахикардия или аритмии). При сомнениях ЭХО‑КГ (по показаниям).
Спасибо за подробный ответ . УЗИ сердца делала Месяц . Есть единичные хорды. Почки проверяла также в норме .Надпочечники никогда не проверяла . Печень алт и аст в норме . В печени имеется одна гемангиома 11на 9 мм. Тахикардии и Артемии часто нет кстати . У меня тревожное расстройство и ипохондрия . Но тахикардия редкий гость . Иногда бывает экстрасистола. Капиллярная приступная глюкоза в приступ это чем измерить ? Глюкометром ? Это просто второй приступ .
Скажите а это состояние ужасное как я описала оно не опасно ? Вчера я его сняла корвалолом . И давление было чуть завышено
да, желательно использовать глюкометр, не переживайте не опасно.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваше состояние требует обязательной очной консультации врача, а до этого времени стоит понаблюдать за собой. Главная задача сейчас понять, что спровоцировало приступ. Основные версии, которые нужно проверить у врача: это могло быть резкое падение сахара в крови (гипогликемия), сильный выброс адреналина из-за панической атаки на фоне вашей тревожности и проблем с желудком, или же сбой в вегетативной нервной системе. Тошнота, голодные боли и диарея, которые добавились, могут быть как продолжением желудочного спазма на фоне стресса, так и признаком кишечной инфекции- пейте достаточно воды, а при ухудшении обращаться к гастроэнтерологу.
Чтобы помочь врачу найти причину, вам будет крайне полезно сдать несколько анализов: гликированный гемоглобин (покажет уровень сахара за долгий срок), электролиты крови (калий, магний- их нехватка может вызывать сердцебиение), и обязательно пересмотреть дозу тироксина с эндокринологом, потому что высокий ТТГ говорит о том, что дозировка, возможно, недостаточная и это влияет на все обменные процессы, включая работу сердца и нервной системы. Также попросите направление на суточное мониторирование ЭКГ, чтобы зафиксировать, что происходит с ритмом сердца в такие моменты.
К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата корвалола ставится под сомнение + он содержит фенобарбитал, и его регулярный прием нежелателен. Для купирования подобной острой тревоги с сердцебиением в международной практике используют другие препараты, но их должен назначать только врач очно. Это состояние само по здоровью не угрожает, но безусловно очень тяжело переносится. Поэтому действуйте вместе с терапевтом.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202113 ответов
- 23 Июня 20235 ответов
- 28 Мая 202412 ответов
- 19 Июня 20246 ответов