Что вас беспокоит?
Не визуализируется носовая кость на 1 скрининге
Здравствуйте! У меня 3-я беременность, поздняя, 39 лет. Беременность протекает в целом хорошо, токсикоза нет. Недавно прошла первый скрининг, по последним месячным срок был 11,2 недель. На УЗИ поставили срок 12,4 недели, ТВП 1,7 мм, ЧСС 164, но врач не увидела носовую кость.. Пришли анализы крови, но вот не понимаю, хорошо или не очень по анализам, написано -низкий риск, но индивидуальный риск, всего 1:103... Через неделю сходила снова на УЗИ, но не экспертному врачу, а просто к УЗИсту общей практики, она тоже не разглядела носовую кость, сказала вообще ее не видно, даже маленькой. Реву и не знаю куда себя деть...конец декабря, попала на новогодние праздники, даже НИПТТ пока не сдать... как теперь пережить эти праздники и дождаться дальнейших обследований... Подскажите пожалуйста, ваше мнение, есть шанс, что всё хорошо и малыш здоров? Фото скрина прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отсутствие носовой кости на УЗИ 1 скрининга относится к маркерам хромосомной патологии, но далеко не всегда напрямую указывает, что есть какие-то проблемы. У ряда беременных выявляют данный маркер при проведении первого скрининга, и далее рождаются здоровые дети.
Риск по трисомии 21 хромосомы 1:103 обычно расценивают, как не высокий, но повышенный (высокими считают риски от 1:1 до 1:100). Риск 1:103 относят к "серой зоне" (так как входит в диапазон 1:101-1:2500). Это означает, что подобных показателях только у 1 ребенка из 103 подобных беременностей будет трисомия 21 хромосомы.
В таких случаях чаще всего рекомендуют консультацию генетика и дообследование. При повышенных рисках чаще рекомендуют НИПТ. Точность НИПТа выше, чем точность обычного скрининга в плане диагностики риска синдрома Дауна (составляет более 99,9%).
Принятый ответ
Здравствуйте. По результату биохимического скрининга есть высокий риск трисомии 21, но расстраиваться не нужно, жто только риск, необходимо дальнейшее исследования, это нипт. Его можно сдать до праздников в хорошем частном центре. Не переживайте, будем надеяться на лучшее!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, как сейчас беспокойно и тревожно Вам может быть.
Объективно такие результаты скрининга в комплексе считаются весьма неплохими: индивидуальные риски и по малышу, и по осложнениям беременности — именно низкие (высокими считаются риски больше 1:100 — 1:99, 1:98 и т. д.). Самым главным считается именно вот этот программный расчет, в нем «участвуют» и узи-данные, и показатели крови (ХГЧ, papp-a), и анамнез мамы. Отсутствие носовой кости - это хоть возможный маркер хромосомной аномалии, но - не гарантия ее ничуть.
Да, в комплексе данных и этого кз-маркера есть нюанс в виде риска трисомии 21. Есть такая ситуация, которая официально называется «серой зоной»: это когда риск в промежутке от 1:100 до 1:2500. То есть он якобы не «идеально» далек от границы с высоким риском. Но в то же время важно понимать, и это строго и четко прописано, что этот риск всё равно является НИЗКИМ. В такой ситуации обычно обсуждается именно проведение анализа НИПТ, который с точностью до 99% определяет, есть у малыша хромосомная аномалия или нет (тогда как чувствительность и специфичность обычного скрининга сильно ниже).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, насколько это тревожно. По представленным данным ситуация выглядит спокойнее, чем кажется. На 1 скрининге хорошие базовые показатели: ТВП 1,7 мм - норма, ЧСС адекватная сроку, биохимия (PAPP-A и свободная ХГЧ) без неблагоприятных отклонений, итоговый расчёт - низкий риск хромосомной патологии. Отсутствие визуализации носовой кости на сроке 11–12 недель нередко связано с углом датчика, положением плода, качеством аппарата и опытом специалиста. Даже повторное «не увидели» у неэкспертного УЗИ-врача не означает автоматически патологию.
Важно, что риск 1:103 - это НЕ диагноз, а статистика, и при ваших остальных нормальных маркерах вероятность благополучного исхода остаётся высокой. В таких ситуациях стандартный следующий метод дообследования - НИПТ или контроль у экспертного специалиста, и до этого момента нет оснований считать, что с малышом что-то не так.
Главное, беречь себя, не пересматривать УЗИ бесконечно и дождаться планового дообследования. По совокупности данных шанс, что всё хорошо и ребёнок здоров, есть и он значимый.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я понимаю, что вы очень тревожитесь, и это совершенно естественно. На последнем УЗИ срок беременности составил 12 недель и 2 дня, сердцебиение плода 164 удара в минуту, КТР 58 мм, что полностью соответствует сроку. Толщина воротникового пространства (ТВП) 1,7 мм, это отличный показатель, ведь увеличение ТВП выше 3 мм вызывает подозрения на хромосомные аномалии.
Носовая кость пока не визуализируется. Хочу подчеркнуть: на сроке 12 недель у некоторых детей носовая кость ещё плохо видна. Это зависит от положения плода, аппарата и опыта специалиста. Отсутствие визуализации не значит, что есть патология. Биохимические анализы также в норме: свободная бета-субъединица ХГЧ и PAPP-A дают низкий индивидуальный риск трисомий. В расчёте риска трисомии 21 у вас получилось 1:103 это менее 1%, что считается низким риском. Риски трисомий 18 и 13 тоже низкие. По вашим данным большинство маркеров в норме, риск хромосомных аномалий низкий, и есть высокий шанс, что малыш абсолютно здоров. Следующий этап это, при возможности, повторное экспертное УЗИ после праздников и/или неинвазивный пренатальный тест (НИПТ), который даст почти 99% точности. Сейчас важно сохранять спокойствие, отдыхать, гулять, следить за своим самочувствием. Стресс не помогает ни вам, ни малышу, а отдых и положительные эмоции очень важны.
Помните: отсутствие носовой кости на этом сроке не является диагнозом, а все остальные маркеры у вас в норме. Есть все основания надеяться, что ваш малыш здоров.
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад4 ответа
- 35 минут назад3 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад5 ответов