Злокачественное новообразование внутренней части шейки матки

Ольга Астаповская8 Июля

4.9

Акушер

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте, Антонина.
Такие показатели действительно могут быть временным «отводом» от терапии, нельзя сказать, что они «очень плохие», но действительно есть, с чем поработать. Но все же этот вопрос лежит в первую очередь в зоне интереса онколога и терапевта вторично, гинеколог в таком контексте в терапии все же «не участвует».

Анна Смёрдова8 Июля

3.6

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!
Врач не допустил к химиотерапии из-за выраженной анемии. Она близка к анемии тяжелой степени тяжести, при гемоглобине менее 80 г/л рекомендуется вначале восполнить запасы железа. Рекомендуется обратиться к терапевту для назначения парентерального препарата, например , Феринжект, он довольно быстро поднимает показатели, даже в течение недели.

Софья Фастовская8 Июля

2.0

Акушер

Принятый ответ

Доброе утро
Гемоглобин 78 г/л свидетельствует о выраженной анемии, поэтому врач обоснованно отложил очередной курс химиотерапии. На фоне таких показателей лечение может быть небезопасным и усилить угнетение кроветворения. За время отсрочки врач проведет коррекцию показателей крови (при необходимости назначит препараты железа, переливание эритроцитарной массы или другое лечение) и повторно оценит возможность продолжения химиотерапии. Такая тактика является стандартной и направлена на безопасность лечения.
Пожалуйста не переживайте , как по крови все скорректируется , лечение будет продолжено

Ара Унанян8 Июля

4.8

Акушер

Принятый ответ

Химию отложили, скорее всего, из-за выраженной анемии: гемоглобин 78 г/л, эритроциты 2,97 и гематокрит 25,9% означают, что кровь переносит меньше кислорода, чем нужно для безопасного продолжения лечения.

MCHC 299 г/л снижен - это признак, что эритроциты содержат меньше гемоглобина; такое бывает при дефиците железа, после кровопотери, на фоне воспаления или после химиотерапии. Лейкоциты и нейтрофилы по представленному анализу не выглядят критически сниженными, поэтому главная проблема здесь именно анемия. Тромбоциты 471 - умеренно повышены; в подобных случаях это часто бывает реакцией на анемию, воспаление, дефицит железа или восстановление крови после лечения.

Отсрочка химиотерапии на 2-3 недели при таком гемоглобине считается обычной тактикой, потому что следующий курс может еще сильнее подавить костный мозг и ухудшить слабость, одышку, нагрузку на сердце. В подобных случаях обычно уточняют причину анемии: общий анализ крови в динамике, ретикулоциты, ферритин, насыщение трансферрина железом, витамин B12, фолиевую кислоту, креатинин, С-реактивный белок, а также проверку на скрытую кровопотерю при показаниях.

Практически сейчас обычно рекомендуется консультация онколога, щадящий режим, контроль пульса и одышки, достаточное питье и питание с белком; препараты железа, эритропоэтин или переливание эритроцитарной массы рассматриваются только после оценки причины анемии и общего состояния. Анализ крови обычно пересдают перед новым решением о шестом курсе, чтобы понять, поднялся ли гемоглобин.

Резеда Шагалиева8 Июля

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте ! Врач отложил шестой курс химиотерапии из-за развития тяжелой анемии (малокровия): уровень гемоглобина упал , при критическом пороге для химиотерапии ниже 80, а количество эритроцитов и гематокрит также значительно ниже нормы. Это связано с токсическим угнетением костного мозга химиопрепаратами, которые временно заблокировали выработку новых красных кровяных телец. Сниженный показатель MCHC указывает на то, что эритроциты плохо насыщены гемоглобином, в то время как повышенный уровень тромбоцитов является частой компенсаторной реакцией организма на скрытое воспаление или нехватку железа. Проводить лечение в таком состоянии опасно: ткани организма уже находятся в режиме кислородного голодания, а очередная доза цитостатиков может усугубить ситуацию до критической. Перерыв в 3 недели необходим, чтобы костный мозг восстановился, а лечащий врач за это время назначит поддерживающую терапию — внутривенные препараты железа, стимуляторы эритропоэза или, при выраженной слабости и одышке, переливание эритроцитарной массы.

Дарья Абдурахманова8 Июля

3.6

Акушер

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.

Я понимаю, что приостановка курса химиотерапии может вызывать тревогу, но решение врача здесь — это в первую очередь про вашу безопасность. При уровне гемоглобина 78 г/л начинать или продолжать химиотерапию рискованно: нагрузка на организм сейчас была бы слишком высокой.

Сейчас главная задача — помочь организму восстановиться. Нужно поднять уровень гемоглобина и восполнить дефицит железа. Для этого важно в ближайшее время обратиться к вашему участковому терапевту — он подберёт подходящие препараты и схему лечения.

Как только показатели придут в норму — в частности, гемоглобин станет выше 100 г/л, — курс химиотерапии смогут продолжить.