Отсутствует аппетит. Расшифровка анализов

Хеди Балаева27 Декабря 2025

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленным анализам, по общему анализу крови: гемоглобин, эритроциты и индексы в норме, кроме RDV SD,
Лейкоциты по референсам снижены, но обычно , если не ниже 4 , то считается некритичным, СОЭ в норме, воспалительной активности нет, тромбоциты в норме;
Лейкоцитарная формула соответствует возрасту, лимфоцитов больше чем нейтрофилов;

По биохимическим показателям, все показатели в норме, но ферритин действительно низковат, учитывая и снижение RDV SD , В таких случаях действительно может быть назначен препарат железа, можно ферлатум фол продолжить, в течение месяца, потом контроль анализов.

Подскажите пожалуйста, как набирает вес ребёнок в течение всего времени?
Аппетит был плохой постоянно или в последнее время?

Михаил Ивашев28 Декабря 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. У детей лактазная недостаточность транзиторная - в силу возрастной ферментной незрелости. Ферментные системы у детей пластичны, адаптируются достаточно быстро, даже если есть генетическая предрасположенность, фенотипически она достаточно редко проявляется в более старшем возрасте. Касаемо аппетита: показатель относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное
отклонение - понижено, правильно делаете что принимаете препарат железа. Ферритин 10 -это очень мало. По поводу плохого аппетита: изменение вкусовых рецепторов- при анемии, железодефиците нарушается восприятие вкуса, продукты особенно мясо может казаться горьким или металлическим. Может быть от приёма пищи тошнота вплоть до рвоты – организм отказывается принять пищу, на переваривание которой потребуется кислород, а его и так мало. Пищеварение очень энергозатратный процесс, поэтому организм уходит в экономный режим, бережёт и кислород и его транспортные системы и ферменты в том числе пищеварительные. Таким образом загоняя себя в ещё больший дефицит. Есть такой парадокс: при дефиците железа организм часто отторгает именно красное мясо- главный источник этого микроэлемента. Снижение кислотности- при железодефиците часто падает выработка соляной кислоты (а она нужна для переваривания мяса), поэтому возникает отвращение и даже тошнота вплоть до рвоты. Нет ли загиба или перегиба желчного пузыря, если есть УЗИ ОБП либо отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю, желчь это главный активатор ферментов. По анализам биохимия - норма. Для стимуляции аппетита есть очень хороший вкусный способ: за 20-30 минут до еды ребёнку дают сок фруктовый или овощной: томатный, яблочный, абрикосовый, ананасовый, даже если ребёнок сделал один глоток, уже хорошо - соки активируют работу поджелудочной железы и выработка желудочного и кишечного сока усиливается и ребёнок лучше ест. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Эльнура Иманова28 Декабря 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Лейкоциты в норме от 4-15

Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы не снижены - признаков анемии нет

Эозинофилы и Базофилы в абсолютных значениях не повышены ,признаков аллергии нет ,отклонения в процентах не информативно

Количество Лимфоцитов превышает количество Нейтрофилов до 4-5 лет , отклонения в процентах не информативны главное оценивать в абсолютных значениях

По БАК сильно снижен Ферритин (депо железа )

обычно рекомендуют прием препарата железа курсом 2-3 месяца(Тотема ,Феррум лек )

Так же рекомендуют усилить гемодиету , употреблять продукты богатые железом Зеленые яблоки;Гречневая каша;
Печень – преимущество отдается говяжьей(там железа больше)Петрушка;
Говядина;Индейка;чечевица,брокколи,

Усвоению железа из этих продуктов МЕШАЮТ такие продукты как: Молоко;чай;Свежие хлебобулочные изделия;Шоколад и различные пирожные;Жирные,

Их можно употреблять через 1,5-2 часа после приеме пищи богатой железом тогда за это время организм усвоит железо

Алексей Шилимов29 Декабря 2025

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам признаков анемии нет, гемоглобин 119 г/л и показатели эритроцитов в пределах референсов лаборатории.

Ферритин 10,8 нг/мл низковат, это больше похоже на истощение запасов железа, а не на причину полного отказа от еды на месяц.

Отмечаются умеренно сниженные лейкоциты и нейтрофилы, такое часто бывает после вирусов и обычно само выравнивается, но тоже стоит держать в голове при частых болезнях.

Ферлатум Фол как препарат железа при низком ферритине выглядит логично, но важна именно доза по элементарному железу и курс: обычно при дефиците дают около 2-3 мг/кг/сут элементарного железа на 8-12 недель, затем ещё 1-2 месяца добирают запасы и пересдают Hb и ферритин, но точный пересчёт под конкретный препарат лучше сделать с педиатром.

Алина Асланова30 Декабря 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.

На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )

1) Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с года в норме от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Ферритин в норме от 20- его снижение может указывать на Латентный дефицит железа и влиять на снижение аппетита

Как правило , в подобных случаях эффективно себя показывает препарат Мальтофер , курсом 3 месяца , из расчета 2 капли на кг массы тела , контроль ОАК+ Ферритин ежемесячно .
Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов .
Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )