Что вас беспокоит?
Кт с контрастом, нужно понимание
Здравствуйте, описываю сначала В сентябре примерно в 20 числах поймала вирус и сильно заболела. Насморк, горло, сильный кашель. На шее вздулся лимфоузел примерно с куриное яйцо. На 5 день очень заболело правое плечо, сустав. Ничего не помогало от боли, три дня провела сидя в подушках. Примерно в 20 числах октября обратилась к доктору с небольшой одышкой, отеками и волнующим меня лимфоузлом, который уменьшился лишь незначительно. Сделали рентген. Сказали - лёгкие чистые, это остаточные явления,попейте Амброксол и Фуросемид, а лимфоузел сам пройдёт. Через месяц я опять обратилась на приемный покой с одышкой и болью в грудине. Я боялась, что это сердечный приступ. Экг ничего не показал. Зато выяснилось, что на последнем рентгене было затемнение. Сделали кт √1 (описание прилагаю). Оказалось, что сильно увеличены лимфоузлы в средостении. Предложили, что в легком образование, а в лимфоузлах мтс. И с тех пор я обследуюсь. Биопсия из бронхов и лимфоузла на шее злокачественность не показала. На втором кт с контрастом прочитала, что лимфоузлы очень увеличились по сравнению с ноябрём и увеличился объём жидкости в легком. Я переживаю, т.к. у меня ни диагноза, ни лечения не назначено, а из-за праздников не раньше, чем через 2 недели попаду на прием к онкологу, который собирается отправлять меня в краевой диспансер, что отсрочит консультацию до месяца. Меня беспокоит одышка, которая усиливается, когда нервничаю (а нервы мне сильно мотает муж последний год, а особенно, когда начались проблемы со здоровьем). Также от нервов начинается сухой кашель, но иногда и с мокротой. Проконсультируйте, пожалуйста. Жидкость в легком и перикарде и увеличивающиеся лимфоузлы меня сильно тревожат. Прикладываю также свежую биохимию. Замерзла и начался паротит вчера. Назначили полоскать горло фурацилином и пить Амоксиклав. Заранее благодарна
Принятый ответ
Здравствуйте!
По кт легких есть подозрительное образование из лимфоидной ткани 10 см
В таких случаях требуется консультация торакального хирурга по решению вопроса о взятии биопсии для постановки диагноза.
Возможно, что это образование может способствовать кашлю.
Все делать без паники, но быстро.
Виктория Алексеевна, это о нем написано "матовое стекло"?
Нет
Я о скоплении лимфатических узлов в средостении
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным КТ ОГК описано очень крупное конгломератное образование средостения
С очень большой долей вероятности имеются признаки лимфопролиферативного заболевания - то есть лимфомы!!
Первое действие в подобных сиутациях - это морфологическая верификация диагноза в кратчайшие сроки - то есть биопсия конгломерата лимфоузлов средостения
Без этой процедуры (а это для образований средостения - полноценная торакальная операция) невозможно поставить диагноз и начать лечение!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам КТ ОГК в средостении выявлены признаки конгломерата лимфатических узлов в средостении, подозрительный на злокачественность.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение дообследования - биопсии с последующим гистологическим исследованием.
Только это может дать точный ответ о его природе.
В лёгких выявлен очаг по типу матового стекла, может быть признаком перенесенной вирусной пневмонии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана.
По описанию КТ картина, наиболее вероятно, соответствует лимфопролиферативному процессу. Это патологическое разрастание лимфоидной ткани. Такое чаще происходит при лимфомах-злокачественных опухолях из лимфоцитов -клеток иммунной системы.
Отсутствие опухолевых клеток в биопсийном материале из бронхов и лимфоузла, увы, лимфому не исключает. В таких случаях проводится хирургическая биопсия-видеоторакоскопическая или медиастиноскопическая.
Для окончательного установления диагноза требуется гистологическое и иммуногистохимическое исследование, при необходимости, молекулярное.
В плевральной полости (пространстве между легкими и и их оболочкой ) скопился довольно большой объём жидкости, который ограничивает дыхание. В таких случаях проводится торакоцентез-эвакуация жидкости через прокол в грудной стенке. Это процедура позволит облегчить состояние, уменьшить одышку, также жидкость будет направлена на цитологический и другие анализы для дальнейшей диагностики .
Ну и, увы, диагностический поиск затянулся. Понятно, что больших трудностей стоит попасть в профильное онкологическое учреждение в период новогодних праздников. Но если есть хоть какая-то возможность, желательно обратиться в ближайшее время. Возможно, госпитализироваться в стационар для дообследования и лечения.
Объём конгломерата лимфоузлов , плеврального выпота большой. И за период с момента как Вы начали обследоваться отмечается прогрессирование процесса. Мы не можем предугадать, как быстро продолжат увеличиваться лимфоузлы и объём жидкости.
Ответ дополню ниже.
Лимфомы могут успешно поддаваться лечению. Если диагноз подтвердится,есть большие шансы достичь полной ремиссии. Но важно сократить время до начала лечения . Потому что конгломерат и жидкость сдавливают лёгкие и другие структуры в полости грудной клетки.
Не заниматься самолечением-никакие гомеопатические средства, иммуностимуляторы, никакие другие методы самостоятельно не применять.
Настрой играет важную роль. Сейчас в приоритете должно быть именно Ваше состояние ,старайтесь избегать конфликтов с близкими,любого стресса . Понятно,что Вы ,вероятно ,уже измучены поиском диагноза и ,в целом, симптомы доставляют большой дискомфорт. Но настраивайтесь решительно .
Если у Вас есть ещё какие-либо вопросы, задавайте.
Здравствуйте, благодарю за развернутый ответ. Подскажите, могу ли я как то помочь себе относительно жидкости в лёгком? Как-то медикаментозно решают такие проблемы? Пока я пытаюсь попасть на прием, а это три недели точно, хочется помочь себе. Я единственный кормилец в семье и работаю, с лы есть, все нормально, аппетит в норме, но одышка замучила
Оксана,я Вас поняла . Рекомендации для симптоматического лечения для таких ситуаций распишу ,но возможности медикаментозной амбулаторной терапии для уменьшения объема жидкости в плевральной полости крайне ограничены.
Дополнительно приведу симптомы,которые требуют неотложного обращения за очной медицинской помощью . Формально, чтобы Вы имели их ввиду . Хорошо ,что Вы чувствуете себя в целом удовлетворительно, пишу это только из-за того что я не имею возможности Вас очно осмотреть .
В случаях ,когда нарастает одышка ,сохраняется даже в покое, отмечается цианоз-посинение губ,кончиков пальцев ,отечность лица,шеи,набухание вен в области шеи и груди,боль в груди, которая не проходит в покое, температура выше 38, появление хрипов, "бульканья" при дыхании ,обратиться в приёмное отделение круглосуточного стационара.
При отсутствии противопоказаний может быть рекомендован торасемид 5 мг один раз в день утром ,через 3 часа верошпирон 25 мг.
Если через 2-3 дня улучшения нет, торасемид 10 мг, затем верошпирон 50 мг.
Пить достаточно воды -30 мл на кг массы тела в сутки .
Соль ограничить до 3–4 г в сутки .
Если одышка не уменьшается ,диуретики отменить. Тогда единственный способ -торакоцентез.
По возможности приобрести пульсоксиметр -прибор для измерения сатурации (насыщения кислорода в крови).
Если сатурация ниже 94,показана кислородотерапия-дышать через кислородный концентратор.
Позиционный режим. Во время сна верхняя часть туловища должна быть в приподнятом положении (подкладывать несколько подушек ).
И после начала противоопухолевой терапии объем жидкости будет уменьшаться .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные изменения на КТ требуют прояснения, но по ним нельзя делать окончательный вывод без ткани. Увеличенные лимфоузлы средостения, жидкость в плевре и перикарде и очаги по типу матового стекла чаще указывают на системный процесс, нередко воспалительный или лимфопролиферативный; перенесённая вирусная инфекция может объяснять часть лёгочных изменений, но не рост конгломерата лимфоузлов.
В таких ситуациях обычно ключевым следующим шагом является повторная и более прицельная морфологическая верификация , биопсия лимфоузлов средостения, так как отрицательные поверхностные биопсии лимфому не исключают. При выраженной одышке часто обсуждают эвакуацию жидкости для облегчения дыхания и диагностики. Обращение в профильный стационар целесообразно в ближайшее время.
Здравствуйте
По результату КТ органов грудной клетки выявлено крупное конгломератное образование средостения подозрительное в отношение лимфопролиферативного процесса. В такой ситуации рекомендуется обратится в онкодисрансер и решать вопрос т проведение биопсии средостения. Только гистологическое исследование позволит точно установить диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 202128 ответов
- 12 Октября 20214 ответа
- 24 Ноября 20217 ответов