Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3964281

Что вас беспокоит?

Амитриптилин

Здравствуйте! У меня есть диагнозы: "E21.1 - Вторичный гиперпаратиреоз, не классифицированный в других рубриках. Подтвержден. Артериальная гипертензия 3 ст 3 ст 4 риск. Сохранная азотвыделительная функция почек. СКФ 60 мл/мин по CКD-EPI. Киста 11 мм RS. Гиперурикемия. ДТЗ. Тиреотоксикоз, компенсация. Многоузловой зоб. Вторичный гиперпаратиероз. Гиперплазия одной ОЩЖ. Дефицит витамина д , медикаментозная компенсация". С октября началась частая головная боль в виски ( на правой либо на левой части), стресс, навязчивые мысли, панические атаки, часто лицо болеет. Насчет щитовидной железы на фоне ремиссии. Невролог назначил амитриптилин с маленькой дозы до 25 мг перед сном. После неё часто вырубаюсь с телефоном когда ложусь спать. Тремор рук и тахикардия, повышенный аппетит, постоянно кушать хочется. Месяц прошёл. Симптомы такие же кроме головной боли. Решила уменьшить дозу до 12.5 мг. Теперь голова болит, и затылочная шея. Снова дозу повысить до 25 мг ? К неврологу могу попасть после нового года. Мигрень у меня часто особенно перед каждыми месячными. А с амитриптилин не знаю что делать? Помогите пожалуйста. Переживаю. А на 31 декабря как амитриптилин принимать ? Чтобы ночью не заснуть.

28 лет
27 Декабря 2025·Просмотров: 200·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего присутствует тревожное расстройство с соматическими проявлениями.
Амитриптилин используется только в качестве профилактики головных болей и при депрессии(но обычно дозы выше).
В таких случаях обычно рекомендуется прием противоболевых антидепрессантов группы сиозсн(венлафаксин или дулоксетин).
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Амитриптилин в дозе 25 мг на ночь-минимально эффективная доза для профилактики мигрени и головной боли напряжения.
Усиление болей при снижении дозы до 12,5 мг говорит о её недостаточном эффекте.
При отсутствии выраженных побочных реакций разумно вернуться к 25 мг до визита к неврологу.
К сожалению, сонливость и повышение аппетита частые побочные эффекты амитриптилина.
Тремор и тахикардия могут усиливаться из-за тревоги и эндокринного фона, даже при компенсации.
Препарат действует накопительно, поэтому резкие изменения дозы нежелательны.
На 31 декабря допустимо принять препарат позже обычного или однократно снизить дозу до 12,5 мг.
Полностью пропускать приём не рекомендуется.
Когда появится возможность попасть к врачу, стоит обсудить более современные антидепрессанты с лучшей переносимостью, например препараты группы СИОЗС и СИОЗСН.
Чаще всего для тревоги и головной боли рассматривают сертралин, эсциталопрам, венлафаксин, дулоксетин — подбор осуществляется индивидуально.

Принятый ответ

Здравствуйте
Амитриптилин не лечит тревожное расстройство
Лечит только болевой синдром в дозировке 25-75 мг
Препарат выбора в таких случаях
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

Принятый ответ

Здравствуйте! Амитриптилин имеет повышенные сердечно-сосудистые риски и если риск 4 выставляет кардиолог,то в таких случаях амитриптилин в целом не рекомендуется,только с его разрешения. Также амитриптилин не влияет на тревожное расстройство и панические атаки.
Если на фоне снижения дозировки амитриптилина головные боли участились, то дозировка маленькая для вас.

В таких случаях я бы рассмотрела другой метод профилактики мигрени. Самыми безопасным и практически без побочных эффектов являются моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта,нуртек ), ботулинотерапия по протоколу PREEMPT ( если головная боль более 15 дней в месяц). Домой рассмотреть венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при профилактике мигрени.

Принятый ответ

Здравствуйте! амитриптилин не препарат выбора в Вашем случае
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.