Что вас беспокоит?
Прием препаратов железа
Добрый день. В июле 25 проведена бариатрическая операция. На данный момент сброс веса 30 кг. Принимаю витамины бариобаланс, витамин д-10000, железо коджи от солгар по 2 таб. По последним анализам железо и вит. Д не поднимаются. Была на консультации у гастроэнтеролога, чтобы найти причины. Проведена гастро/колоноскопия, ничего не нашли, кроме поверх.гастрита. Тест на хеликобактер -отриц. По узи брюшной полости обнаружены мелкие камни, пока не беспокоят. Пока без направление на удаление пузыря, просто под наблюдением. Назначены утром нексиум по 1 табл., в каждый прием пищи креон в дозировке от 10 до 25 тыс ед, в зависимости от приёма пищи, и при болях если будут мебеверин, пока его не пью, болей нет. Вопрос остался не закрытым, как все таки принимать витамины, сколько и какие, чтобы восполнить дефициты, больше всего всего беспокоит уровень железа. Как теперь его принимать, учитывая прием нексиума, в какой дозировке и какой фирмы. От сорбифера плохо. Можно ли при проблемах желчного например поставить капельницы железа, при проблемах с желчным? Гастроэнтеролог по результатам повторной консультации ответа на эти вопросы не дал.
Мария, здравствуйте.
К дефициту железа могут приводить нарушение всасывание его в желудочно-кишечном тракте после операции; менструальные кровопотери.
Для восполнения дефицита железа рекомендуется прием препаратов железа сроком не менее 2-3 месяцев. БАДы могут быть недостаточно эффективны из-за небольшой дозировки железа. К более мягким и переносимым препаратам относят ферлатум, феррумЛек, мальтофер; они сочетаются с приемом нексиума, он не нарушает всасывание железа в составе этих препаратов.
Здравствуйте. А в какой дозировке принимать?
Принятый ответ
При таких показателях для феррумЛека и мальтофера, например, рекомендуемая доза 1 таблетка в день; для ферлатума — 1 флакон в день.
Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, эритроцитарных индексов при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождается общей слабость, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировке, поэтому железо от солгар может быть неэффективен). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
После проведения бартатрической операции может нарушаться всасывания железа, поэтому при неэффективности пероральные форм железа в дальнейшем обычно рекомендуется рассмотреть внутривенное введение железа. Как правило, ЖКБ не противопоказание к введению железа внутривенно.
Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 350-400 пг/мл. Показатели ниже этих значений характерны для субдефицита. Обычно в таких случаях рекомендуют введение витамина в12 (цианкобаламин) по 500 мкг (1мл) через 1 день 10 инъекций.
А с какой целью назначен нексиум? Гастрит это диагноз гистологический, по результату ФГДС как правило его не устанавливают (это не совсем корректно сейчас). При отсутствии болей, изжоги, дискомфорта со стороны желудка назначение ИПП (нексиум) не требуется.
Здравствуйте. Не знаю, но мне она его назначила с точки зрения начиная камней в желчном. Как это связано не понимаю сама.
Принятый ответ
Обычно ИПП при жкб назначаются, если имеется нарушение оттока желчи, в результате чего может происходить ее заброс в желудок, развитие эрозий (поверхностного дефекта слизистой). Но если по результату ФГДС ничего подобного не обнаруживается, то обычно прием ИПП не требуется, тем более с учетом того, что необходимо восполнять железо в организме ( а ИПП и железо, как вы уже наверное знаете, не совместимы-нексиум нарушает всасывание железа).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.
В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.
Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.
В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.
Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Также обращает на себя субдефицит В12. Для его восполнения может потребоваться короткий курс инъекций В12 по 500 мкг 10 дней, далее раз в месяц подколки 500 мкг под контролем В9, В12, гомоцистеина.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20191 ответ
- 6 Декабря 201915 ответов
- 5 Февраля 20201 ответ
- 11 Февраля 202012 ответов