Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3967930

Что вас беспокоит?

Выбор аб при фронтите и пиелонефрите

Ж 31. После вируса начался гайморит, пропила кларитромицин 6 дней, уже в первый день все симптомы ( головная боль, заложенность) отступили, но на третий день-боль в лобной пазухе, по рентгену отек, без гноя, через 5 дней в отсутствие улучшения от противовоспалительной местной терапии, начала спектрацеф 200мг 2 раза в день, а также левофлоксацин 500мг 2 р/д на второй день улучшения нет, сегодня начался пиелонефрит, 2 раз за год, раньше никогда не было. Анализов на чувствительность нет никаких. В первый пиелонефрит 7 мес назад применяла цефепим. Скоро Новый год, что делать? Какой аб назначать?

Скорее всего иммунодефицит ( гуморальный иммунитет) и синдром дисплазии соединительной ткани
31 год
28 Декабря 2025·Просмотров: 56·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Что касается лор патологии, то и кларитромицин, и Цефексим, и левофлоксацин используются. Но улучшения со стороны пазух на второй день нет смысла ждать, антибиотик так быстро не действует. Улучшение обычно наступает после 3 дня приема, нормализуется температура, уменьшается головная боль. Заложенность носа уходит медленнее. Но важно получать не только антибиотик, но и спрей в нос , чаще это на основе Мометазона, например Назонекс или Дезринит 2 раза в день в течение месяца

Виктория Викторовна, спасибо большое, но от кларитромицина был эффект за сутки, и лоб не болел, сейчас не осталось ни заложенности, ни истечений, но сильная боль в лобных пазухах, ранше(2023 год) по кт ставили сильное разрастание слизистой.

Мометазон конечно применяю

Мометазон при выраженной боли используется по 2 впр с каждой стороны 2 раза в день

Спасибо, я так и использую.

Может мне сделать теперь кт? Убедиться что не появился гной в пазухах лобных?

Тактика не поменяется, даже при гное используется антибиотик+Мометазон, только что курс приема антибиотика составляет 10 дней

Поняла, спасибо большое.
Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста, в виду отсутствия улучшения по болевым ощущениям, даже немного нарастают, прошло 2 дня антибиотикотерапии, аб не менять?

Я бы рекомендовала посмотреть ещё 1-2 дня. Начать пока с увеличения дозировки Дезринита
Также, ибупрофен в таких случаях можно принять
Температура не повышается?

Принятый ответ

Здравствуйте ,данные антибиотики используются для лечения синусита , эффект как правило оценивается через 3 дня. Также может быть назначен внутрь (при отсутствии аллергии на препараты) с целью нормализации работы мукоцилиарного эпителия возможно использование растительных препаратов( Синупрет например 3р/д ) . Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа. При ухудшении состояния ,отсутствии эффекта от лечения рекомендуется обратиться в лор-отделение

Принятый ответ

Здравствуйте.
При отечно-катаральном синусите лечение в большинстве случаев местное, т.к. чаще возникает на фоне вирусной инфекции.
Для того чтобы понять воспаление вирусного или бактериального характера рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и СРБ. Если инфекция лор органов вирусной этиологии, то антибиотики не помогут.
Лечение при синусите(гайморите) направлено на снятие отека в носу и восстановление дренажно-вентиляционной функции каналов пазух носа, которые сообщаются с полостью носа.
В таком случае рекомендуют: Риномарис/Снуп (сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, через 10 минут промыть нос морской водой или физраствором и в чистый нос капли на основе мометазона(Назонекс/Момат Рино/Дитамал) по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца.
Если анализ крови покажет бактериальную инфекцию, то назначается антибиотик.

Принятый ответ

Доброе утро! Это лор доктор Сергей Львович.
По результатам рентгена пазух у вас умеренное пристеночное утолщение слизистой в в/ч пазухах,лобные пазухи, решетчатый лабиринт т основная пазуха - воздушные.
Картина катарального воспаления в в/ч пазухах- вирусной инфекции. В данной ситуации- антибиотики не применяются!!!
Головная боль, скорее ха счёт невралгии веточки тройничного нерва.
Нельзя заниматься самолечением без строгих показаний менять антибиотики, а применять после посева на чувствительность данного микроба к конкретному а/б.
Рекомендуется местное лечение - Промывания носа, сосудосуживающие спреи, топические глюкокортикоиды.
Консультация невролога!
Желаю выздоравления!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.