Пятна, сыпь, зуд у лежачего больного

Здравствуйте, уважаемые доктора! Пациент, мужчина 80 лет. Диагнозы: болезнь Паркинсона (4 стадия), полинейропатия по ЭНМГ, атеросклероз сосудов, перенесённые ТИА и инсульт, хроническая венозная недостаточность 4 степени, артериальная гипертензия, аденома простаты. Около полугода не ходит, в основном сидит и лежит. Самостоятельно ест, но не может переворачиваться в постели, полностью зависит от ухода. Когнитивные функции снижены, подробно жалобы описывать не может. Примерно три недели назад начали появляться небольшие красные пятна на коже туловища и конечностей. Сначала они не беспокоили, затем стали постепенно распространяться. Сейчас присутствует выраженный зуд, пациент активно расчёсывает кожу. Очаги на ощупь теплее окружающих тканей. Температуры нет. Зуд смягчает прием Цетрина в дозе 10 мг один раз в день ежедневно. На ногах процесс развивался иначе: сначала появилось выраженное шелушение, затем трещины «как царапины», позже появились мокнущие борозды. Всё это сопровождается зудом. Начало кожных проявлений совпало с зимним периодом и включением активного отопления. Воздух в помещении сухой. Пациент пьёт мало жидкости, увеличить объём потребления воды сложно, отказывается. Уход осуществляется следующим образом: один раз в неделю протирается специальными губками для лежачих больных (пенятся при добавлении воды), ежедневно используются влажные салфетки для отдельных зон (подмышки и т.п.), одни и те же средства применяются уже несколько месяцев. Новых средств ухода не вводилось. Состав лекарств по основным заболеваниям (Паркинсон, деменция, давление) не менялся как минимум год. При необходимости могу предоставить полный список препаратов. Врач общей практики был на дому, осмотрел, но конкретных рекомендаций не дал, кроме совета пить больше жидкости, сказал, что не может точно определить причину. Хотелось бы понять: - что наиболее вероятно вызывает такую кожную картину (венозная экзема, контактный дерматит, ксероз, инфекционный процесс, системный зуд и т.п.); - требуется ли дополнительное обследование (анализы крови, печёночные показатели, почечные, воспалительные маркеры); - какая оптимальная тактика лечения и ухода за кожей в данной ситуации; - нужны ли противовоспалительные или антибактериальные средства; - каких специалистов целесообразно подключить (дерматолог, хирург и т.д.). Отдельно отмечу: желтушности кожи и склер нет, температуры нет, выраженной боли нет - основной симптом зуд и повреждение кожи от расчёсов. Места покраснений теплее чем окружающая кожа.