Что вас беспокоит?
Вижу всё в расфокусе
Уже как год происходит расфокус, всё вижу нечётко, особенно это усиливается на футболе. Ощущение будто я не здесь, ухудшение внимания. В последнее время будто забываю слова некоторые, хотя когда говорю с людьми на автомате и не думаю о том что забуду что то, все слова сами всплывают. Дома всегда хорошо всё, расфокуса нет, но в обществе бывает по разному, может быть отлично, а может быть такое что я сижу и мне трудно слушать людей, концентрироваться на общении с ними, слушать их. Недавно поставили синдром жильбера, уровень билирубина был 65, но не думаю что это может быть как то связано с моей проблемой. Как мне кажется расфокус у меня изначально начался из за того что я не принимал себя, очень стрессовал, был в депрессии. Сейчас же полностью отпустил эту проблему, но расфокус остался.
Принятый ответ
Константин, здравствуйте!
Симптомы очень характерны для состояния, которое в современной медицине называют деперсонализацией-дереализацией на фоне перенесенного затяжного стресса или тревожного расстройства.
Огромное количество движущихся объектов, яркий свет, шум. Мозг, находящийся в состоянии защиты после стресса, не успевает обрабатывать такой поток информации и включает режим отстраненности ,чтобы снизить нагрузку на нервную систему.
Социальное взаимодействие требует концентрации. Если ваша нервная система истощена, она пытается дистанцироваться, создавая ощущение я не здесь.
В безопасной, предсказуемой обстановке мозг расслабляется, и расфокус проходит.
Забывание слов и трудности концентрации это не признак ранней деменции, а так называемый когнитивный туман. При длительном стрессе и высоком кортизоле зоны мозга, отвечающие за кратковременную память и подбор слов, работают медленнее. То, что слова всплывают на автомате, подтверждает, что с вашей памятью всё в порядке, страдает именно процесс произвольного внимания.
Билирубин достаточно высокий, он обладает нейротоксичностью. Он может вызывать быструю утомляемость, сонливость и тяжелую голову.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Проверить зрение
2. Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. При уровне 65 могут назначить препараты (например, на основе фенобарбитала в микродозах или сорбенты), чтобы очистить кровь.
3. Попробовать упражнения на заземление, когда чувствуете расфокус, найдите 5 предметов одного цвета, почувствуйте опору стоп на землю.
5. Очно проконсультироваться с психиатром
6. Сдать ферритин, вит в9 и в12🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. То, что вы описываете сочетание расфокуса (нечёткого зрения), снижения концентрации, эпизодов я не здесь и трудностей с подбором слов может быть вызвано разными причинами: визуально‑офтальмологическими (рефракция, бинокулярная дисфункция), неврологическими (мигрень, вестибулярная мигрень, последствия черепно‑мозговой травмы, эпилептические феномены), психогенными (деперсонализация, дереализация, тревога, остатки депрессии), тканевая гипоксия - если недостаток железа и его депо ферритина, нарушением сна/утомлением, метаболическими или медикаментозными факторами. Синдром Жильбера сам по себе крайне редко даёт такие неврологические симптомы. Что логично проверить и что можно сделать прямо сейчас: Офтальмология- нерешённая рефракция, нарушение бинокулярной координации (конвергенция), сухость глаз, утомляемость аккомодации, фотосенситивность. Неврология: зрительная мигрень/вестибулярная мигрень, пароксизмальные нарушения (редко абсансы), последствия ЧМТ, начальные изменения центральной обработки информации. Психическая/психосоматическая: деперсонализация/дераллизация, тревога/паника, социальная тревожность, постстрессовые синдромы. Системные/метаболические: нарушения сна, дефицит витамина B12/фолата, щитовидная функция, гипогликемия, анемия, побочные эффекты препраатов, алкоголь. Реже очаговая органическая патология головного мозга (опухоль, воспаление) требует исключения при красных симптомах. На очном приёме рекомендовал бы сделать первично (порядок действий): записаться к Офтальмологу для полного обследования: проверка остроты зрения и подбор очков/линз, исследование бинокулярной функции (состояние конвергенции, сопровождения), исследование поля зрения, офтальмоскопия (сетчатка, диск зрительного нерва). Если Офтальмолог ничего существенного не найдёт дальше к Неврологу. Консультация невролога (или нейроофтальмолога) при: неврологических симптомах (головная боль, слабость, онемение, парезы, падения, эпизоды потери сознания), если Офтальмология не объясняет проблему. Возможные исследования: МРТ мозга (при настораживающих или прогрессирующих симптомах), ЭЭГ (если подозрение на пароксизмальные явления). Базовые лаборатории (для исключения системных причин): общий анализ крови (анемия, воспаление), ферритин, трансферрин, ОЖСС, В12, В9, ТТГ глюкоза/гликированный гемоглобин, биохимия печени/почек при показаниях. Когда срочно обратиться: внезапное ухудшение зрения, двоение, потеря сознания, слабость в конечностях, онемение или невнятная речь немедленно в скорую, если симптомы быстро прогрессируют или появляются новые неврологические признаки к Неврологу в ближайшие дни. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Константин! Тот факт, что дома, в спокойной обстановке всё хорошо, а в общественных местах появляются симптомы, больше склоняет к тому, что подобная ситуация связана с психогенными факторами. Понаблюдайте, что провоцирует симптомы, может быть есть чёткие триггеры? Офтальмологические проблемы менее вероятны, но полностью исключать их нельзя. Также схожие симптомы могут вызывать неврологические заболевания.Таким образом, в подобной ситуации можно порекомендовать начать с консультации психотерапевта и коррекции имеющихся проблем. В том случае, если эффект будет отсутствовать, то стоит проконсультироваться у офтальмолога и невролога. Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Константин
Расфокус, трудности с концентрацией при отсутствии проблем дома и усилении в людных местах и при нагрузке с высокой вероятностью указывает на психогенную природу
Таким образом мозг пытается отключиться от сенсорной перегрузки. Даже если Вы отпустили проблему сознательно, нервная система может оставаться в возбужденном состоянии. Прямой связи подобного состояния с синдромом Жильбера - нет. Но высокий неконьюгированный билирубин может вызывать астению и туман в голове, что снижает ресурсы мозга, из-за чего ему сложнее концентрироваться, и тревожные симптомы проявляются ярче
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить ТТГ, Т4 свободный - это гормоны щитовидной железы и ферритин. Их дефицит вызывает симптомы , идентичные депрессии
В подобных случаях лечение обычно направлено на тревожное расстройство. Обычно в подобных случаях рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия. Важно научиться не пугаться этого состояния. Страх перед расфокусом и плохой памятью сам по себе провоцирует этот расфокус
Футбол - это высокая нагрузка на нервную систему . На время лечения интенсивность лучше снизить , заменив на умеренное кардио
Также могут потребоваться противотревожные препараты или СИОЗС🙏
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20227 ответов
- 3 Сентября 202412 ответов
- 22 Мая 18 ответов