Что вас беспокоит?
Диарея у ребёнка 6 лет
Здравствуйте! Ребёнок 6 лет. Инвалид лежачий (паллиатив), на ИВЛ круглосуточно. Вес 12,5 кг. С начиная с 31.12. во второй половине дня началась диарея. Температура не поднималась. 4-й день продолжается диарея. Первые 2 дня слизь в кале, было немного кровянистой. Рвоты нет. Терапия с 01.01.: Смекта 1 пак 3р/д, энтерол 1 пак.2 р/д, Панкреатин 3 р/д с едой, Адиарин 10 мл.каждые 10 мин.примерно. По состоянию на 03.01. Диарея около 7 раз примерно, слизи нет, но кал все равно жидкий, но не прозрачный, с запахом панкреатина . Темпы не было. Ребёнок немного вялый. Раоты не было за период. Вопрос: возможна ли ещё какая-то терапия, добавить что-то? Спасибо!
Здравствуйте.
С учетом информации можно предположить острую кишечную инфекцию, вероятнее всего вирусной этиологии. Обычно протекает в течение 7-10 дней, однако жидкий стул может наблюдаться дольше.
Поэтому самое главное — это не допустить обезвоживания и поддерживать водно-электролитный баланс(выпаивание Адиарином) по весу около 50-60мл/кг веса в сутки.
Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб), а также пробиотики, включая Энтерол имеют очень низкую доказанную эффективность, которая практически не превышает эффективность плацебо и редко дает какой-то эффект.
Поэтому от их рутинного использования стараются отойти.
Поэтому глобально лечения как такового нет, только симптоматическая терапия.
Кал на кишечные инфекции не сдавали?
Алина, здравствуйте. Такой анализ не сдавали. Сдали только кал на дисбактериоз. Прикрепила.
К сожалению кал на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания и опираться на его результаты мы не можем.
Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти, соответственно в каждой порции кала будут разные показатели и титры. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека.
А вот кал на кишечные инфекции делается другим способом лабораторной диагностики и обладает большей чувствительностью
Алина, спасибо огромное за информативный ответ.
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления!
Доброго времени суток. По предоставленным вами сведениям и результатам анализов могу сказать следующее: признаки течения вирусной кишечной инфекции. Рекомендовано сдать кал на посев, ПЦР кала на вирусные инфекции.
В протокол лечения обычно входят - адсорбенты ( полисорб, смекта, энтеросгель...), тёплое питье для восполнения потери жидкости с жидким стулом. В среднем 40-50 мл/кг массы тела. Нифуроксазид на 5 дней, диета 4 стол (безмолочная), ферменты для поддержки поджелудочной железы из расчета 500 ЛЕ /кг массы тела на 3 приёма.
Здравствуйте, Егор!
Спасибо. Да, диету соблюдаем. Вот Нифуроксазид нам не назначили, хотя я спросила у врача, ответили - «не надо».
Правильно я поняла, что анализ на дисбактериоз (прикрепила), это не тот анализ?
При кишечной инфекции меняется кишечная флора. Меняются даже результаты клинического анализа крови и мочи, но в острый период они не информативны
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
К сожалению, анализы кала на копрограмму и дисбактериоз в таких случаях считаются малоинформативными.
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях рекомендуют: пробиотик Бак-сет при диарее, обильное питье 40 мл на кг веса в сутки, сорбенты, исключение молочных продуктов, а также свежих овощей и фруктов.
При отсутствии улучшений рекомендуют сдачу кала на вирусы и дизгруппу. В целом, пищеварение может восстанавливаться до 2-3 недель после кишечных инфекций.
Здравствуйте, Полина! Спасибо за ответ. Да, мы исключили в рационе молочку и овощи-фрукты. Завтра сдадим эти анализы. Спасибо ещё раз!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По клинике вероятнее всего кишечная инфекция.
Схема лечения кишечных инфекций:
Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон био, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель по чайной ложке 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).
При наличии крови в стуле необходимо сдать кал на кишечную группу. ( шигеллы, сальмонеллы), так как при данных инфекциях требуется антибиотик
Принятый ответ
Здравствуйте) по копрограмме данных за течение бактериальной кишечной инфекции нет, можно предположить течение вирусной кишечной инфекции. В таких случаях рекомендуется как основное - обильной питьевой режим, не менее 40 мл на кг веса в суики, чтобы возместить потери. Терапия назначена адекватная симптоматике.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20172 ответа
- 15 Марта 20181 ответ
- 27 Июня 20181 ответ